Última actualización web: 26/02/2021

Hepatitis y delirios cenestésicos. A propósito de un caso.

Autor/autores: Eva María Navarro López , Fermín González Higueras, Cristina Pena Castillo, Pedro Torres Hernández, María Priscila Vargas Melero, Mercedes García Cuartero, Carmen Plaza Aguilar, Rafael Pascual Beltrán
Fecha Publicación:
Área temática: Psicosis .
Tipo de trabajo:  Póster

Psiquiatra, Psicólogo Clínico, PIR, Psiquiatra, MIR Psiquiatría, Psicóloga Clínica, Enfermera, PIR, Monitora Ocupacional, PIR

RESUMEN

Presentamos el caso de un varón, diagnosticado de esquizofrenia Paranoide, destacando la presencia de delirios cenestésicos, delirios de filiación, ideación paranoide y nula conciencia de enfermedad. Ha presentado quejas somáticas de diversa índole, especialmente quejas de cansancio, “no funcionar bien”, mareos y en periodos de mayor tensión y estrés, quejas respecto al tamaño y funcionamiento de su dentadura. Estos síntomas podrían enmarcarse dentro de la clasificación de Kleist (1950) sobre sintomatología corporal: - Síntomas corporales homónimos, que por su estructura y cualidad vivencial son semejantes a enfermedades corporales conocidas. - Síntomas heterónimos, fenómenos cualitativamente nuevos, con dificultad para describir alteraciones experimentadas, utilizando términos extraños ("noto los dientes desgastándose").

La presencia de una hepatitis de años de evolución podría explicar ciertos síntomas como cansancio, mareos, incluso vómitos. El paciente sostiene que esta sintomatología y las peticiones de ayuda que realizaba cuando era niño, no fueron atendidas por su familia, por lo que mantiene desde hace tiempo una negativa a reconocer a su familia (“ese hombre”, para referirse a su padre, etc. ). Mantiene una nula conciencia de enfermedad (“estos están locos” “yo estoy aquí por mi cansancio”), que unido a un delirio de filiación, podrían mantener las explicaciones sobre su situación actual, basándose en quejas físicas (“necesito más tiempo para estar más fuerte”), manteniendo percepciones y creencias delirantes de tipo cenestésico. La presencia de hepatitis ha limitado los recursos farmacológicos para la sintomatología psicótica, teniendo indicado en la actualidad Paliperidona y amisulpride, que no intervienen por vía hepática.

Palabras clave: Esquizofrenia, Hepatitis, Delirios cenestésicos, delirios de filiación,

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HEPATITIS Y DELIRIOS CENESTÉSICOS. A PROPÓSITO DE UN CASO
Eva María Navarro López1, Fermín González Higueras2, Cristina Pena Castillo3, Pedro Torres
Hernández1, María Priscila Vargas Melero4, Mercedes García Cuartero5, Carmen Plaza Aguilar6,
Rafael Pascual Beltrán3, María Dolores Cañadas Miranda7, Agustín Jiménez Díaz3

1.Psiquiatra
2.Psocólogo Clínico
3.PIR
4.MIR Psiquiatría
5.Psicóloga Clínica
6.Enfermera
7.Monitora Ocupacional

emnavarrolop@colmedjaen.es

RESUMEN
Presentamos el caso de un varón, diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide, destacando la
presencia de delirios cenestésicos, delirios de filiación, ideación paranoide y nula conciencia de
enfermedad.
La presencia de una hepatitis de años de evolución podría explicar ciertos síntomas como
cansancio, mareos, incluso vómitos. Estos síntomas son utilizados como autojustificación de su
situación actual: tomar tratamiento, estar en un hospital, mostrando una nula conciencia de
enfermedad.
La presencia de hepatitis ha limitado los recursos farmacológicos para la sintomatología
psicótica, teniendo indicado en la actualidad Paliperidona y Amisulpride, sin metabolización por
vía hepática.

INTRODUCCIÓN
Las personas con esquizofrenia presentan una alta comorbilidad médica (1) relacionándose con
la propia patología psiquiátrica, el tratamiento farmacológico y los estilos de vida.
En la esquizofrenia se describen las alucinaciones olfatorias, gustatorias, sexuales u otro tipo de
sensaciones corporales, donde se incluirían las alucinaciones cenestésicas (2).
Huber (3, 4) describe la esquizofrenia cenestésica como un cuadro caracterizado por trastornos
repetidos de sensaciones corporales íntimamente asociados con alteraciones afectivas,
vegetativas, síntomas motores y sensoriales.
Kleist (5) clasificó la sintomatología corporal:
-Síntomas corporales homónimos, que por su estructura y cualidad vivencial son semejantes
a enfermedades corporales conocidas

-Síntomas heterónimos, fenómenos cualitativamente nuevos, con dificultad para describir
alteraciones experimentadas, utilizando términos extraños.

CASO CLÍNICO
Presentamos el caso de un varón, de 46 años, diagnosticado de Esquizofrenia Paranoide sin
remisión total, destacando la presencia de delirios cenestésicos, delirios de filiación, ideación
paranoide no sistematizada y nula conciencia de enfermedad. Presenta también una Hepatitis C.
Se encuentra ingresado en la Comunidad Terapéutica de Jaén desde 2011.
Ha presentado quejas somáticas de diversa índole, especialmente quejas de cansancio, "no
funcionar bien", mareos y en alguna ocasión, relacionadas con periodos de mayor tensión y
estrés, quejas respecto al tamaño de su dentadura, sospechando que estuviera perdiendo sus
dientes, aunque las pruebas odontológicas que se realizaron no encontraron presencia de
patología de gravedad.
Siguiendo la clasificación de Kleist (5) entendemos como el cansancio y los mareos serían
síntomas corporales homónimos, mientras que verbalizaciones como "noto los dientes
desgastándose", "los refrescos me ponen bien los dientes", representarían síntomas heterónimos.
La presencia de una hepatitis de años de evolución podría explicar ciertos síntomas como
cansancio, mareos, incluso vómitos. El paciente sostiene que esta sintomatología y las peticiones
de ayuda que realizaba cuando era niño, no fueron atendidas por su familia, por lo que mantiene
desde hace tiempo una negativa a reconocer a su familia ("ese hombre", para referirse a su
padre, etc.), desarrollando un delirio de filiación.

Mantiene una nula conciencia de enfermedad ("estos están locos" "yo estoy aquí por mi
cansancio"), que unido a un delirio de filiación, podrían mantener las explicaciones sobre su
situación actual, basándose en quejas físicas ("necesito más tiempo para estar más fuerte"),
manteniendo percepciones y creencias delirantes de tipo cenestésico.
La presencia de hepatitis ha limitado los recursos farmacológicos para la sintomatología
psicótica, teniendo indicado en la actualidad Paliperidona y Amisulpride, sin metabolización por
vía hepática.
En la actualidad la sintomatología psicótica se limita a los delirios cenestésicos descritos,
habiendo disminuido considerablemente la ideación paranoide gracias a las intervenciones
farmacológicas y psicosociales de la unidad. Su hepatitis continua en estudio, pero presenta
niveles controlables.

CONCLUSIONES
Hemos presentado el caso clínico de un hombre con esquizofrenia que presenta alucinaciones
cenestésicas, no tan estudiadas como las auditivas y visuales (6).
La presencia de Hepatitis C, además de limitar las posibilidades de tratamiento farmacológico,
determina la presencia de sintomatología física que podría estar siendo interpretada de forma
delirante, dentro de un caso con nula conciencia de enfermedad. Estas interpretaciones
delirantes serían similares a los delirios secundarios descritos por Jaspers (7).

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
1.González, E., Alonso, F., Blanco, I. y Sanguino, R. (2006). Estado de salud de un grupo de
pacientes esquizofrénicas crónicas internadas. Anales de Psiquiatría, 22, 102-110.

2.Organización Mundial de la Salud (1993). CIE-10. Trastornos Mentales y del Comportamiento. Madrid: Meditor.
3.Huber, G. (1972). Esquizofrenia y ciclotimia. Madrid: Ediciones Morata.

4.Huber, G. (1957). La esquizofrenia cenestésica: un subtipo de esquizofrenia. Alcmeon.

5.Kleist, K. (1950). Progresos de la Psiquiatría. Neuropsiquiatría, 6, 3.

6.Luque, R. (2007). Alucinaciones: revisión histórica y clínica. Informaciones psiquiátricas,
189.

7.Belloch, A., Bonifacio, S. y Ramos, F. (1995). Manual de Psicopatología, Volumen I. Madrid:
McGraw-Hill.

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