Inicio de un trastorno maniforme tras instauracion de tratamiento con hierro

RESUMEN

Es bien conocida la influencia de las alteraciones orgánicas en los trastornos afectivos mayores, tal como el hipotiroidismo o la anemia, habiendo sido descrita en varias ocasiones una relación entre anemia por déficit de B12 e inicio de síntomas maniformes. Los mecanismos fisiopatológicos a través de los cuales trastornos orgánicos pueden desencadenar trastornos afectivos mayores son desconocidos en su mayoría, siendo de gran interés su estudio, facilitando de esta manera la prevención de dichos episodios.

En nuestro servicio de Unidad de Hospitalización Breve de psiquiatría de Adultos, hemos podido observar una posible asociación entre el tratamiento para anemia normocítica y normocroma con hierro IV y un cuadro de características maníacas, caracterizado por disminución de las horas de sueño sin anergia posterior, desinhibición social, hipertimia y cierto grado de ideas megalomaníacas en un paciente tratado en nuestra unidad por aumento de alucinaciones auditivas con gran repercusión emocional. Se trata de un paciente de 69 años de edad con diagnóstico de esquizofrenia de larga evolución, en el que se ha realizo una revisión bibliográfica de sus múltiples ingresos y tratamientos, no encontrándose en ninguna ocasión referencia a episodios de características depresivas o maníacas. Uno de los hechos más relevantes e interesantes del caso que presentamos es la posibilidad de que el hierro IV haya sido el desencadenante de un primer episodio de estas características en un paciente sin clínica similar previa, dado que en la gran parte de trastornos orgánicos descritos capaces de provocar y desencadenar estos cuadros, existe una historia clínica previa.