El litio es a día de hoy uno de los tratamientos de primera línea para el trastorno bipolar. A pesar de la aparición de nuevos eutimizantes continúa siendo una de las opciones terapéuticas más efectiva y una excelente herramienta para el manejo de dicho trastorno: sin embargo, su estrecho margen terapéutico y potenciales efectos adversos y toxicidad requieren un control estricto del fármaco, así como conocer las contraindicaciones y signos de alarma para prevenir complicaciones que supongan un perjuicio para el paciente. En este trabajo se expone un caso clínico de intoxicación grave por litio, con el objeto de repasar los protocolos de actuación ante dicho evento y revisar las indicaciones de uso, mecanismo de acción, monitorización y efectos secundarios de este fármaco.