La dificultad en el diagnóstico del Trastorno Dismórfico Corporal. A propósito de un caso

La dificultad en el diagnóstico del Trastorno
Dismórfico Corporal. A propósito de un caso.
Fermín González Higueras, Rafael Pascual Beltrán, Agustín Jiménez Díaz,
Pedro Torres Hernández, Pedro Cortes Soto, Mercedes García Cuartero, Eva
María Navarro López

INTRODUCCIÓN
El trastorno Dismórfico Corporal (1) es un trastorno bien establecido en las
clasificaciones diagnósticas. No obstante, otros trastornos comórbidos pueden hacer dudar si
es un trastorno primario o secundario.

CASO CLÍNICO
Se describe una paciente de 29 años ingresada en una Comunidad terapéutica a
principios de mayo del presente año diagnosticada de trastorno Límite de personalidad (1),
aunque cumple también los de trastorno histriónico de personalidad (1), a lo que se suma
una inteligencia límite (CI=83, medido mediante WAIS) y un trastorno Dismórfico Corporal
(1).
El principal problema consiste en continuas auoobservaciones de su aspecto físico,
especialmente facial, mostrando conductas de comprobación frecuentes y contrastando su
percepción con fotografías o preguntando a otros, manteniendo un discurso monotemático
sobre ello. Al margen de esto, está presente una inteligencia borderline, una conducta
inmadura, propia de una persona con una edad muy inferior, que se manifiesta en los
intereses y en la descripción de sus habilidades. También existen continuos intentos de
obtener atención y alabanza, así como fluctuaciones emocionales y cognitivas, incluso en
relación a realizar algún intento autolítico. En ocasiones la sintomatología es propia de un
cuadro psicótico, aunque el cuestionamiento de la propia paciente nos hace dudar de ello.

CONCLUSIONES
Como se puede apreciar, la sintomatología es variada y activa, haciendo dudar entre
varios diagnósticos sin descartar la posibilidad de que estén presentes algunos de ellos o
todos a la vez. Desde el ingreso se trabajó movilizando la atención y la autovalía desde su
físico a otras actividades observando una ligera mejoría, además de lo cual se está
comenzando a plantear una mayor responsabilidad personal con el fin añadido de disminuir
la dependencia de los demás. Por el momento nos limitamos a estos objetivos debido a que
las características propias de la paciente impiden ir mucho más allá.

BIBLIOGRAFÍA
(1) Organización Mundial de la Salud. The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural
Disorders: Diagnostic criteria for research. Ginebra: OMS; 1992.