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LA ESQUIZOFRENIA EN LAS URGENCIAS DE ATENCIÓN PRIMARIA

Autor/autores: JESÚS MANUEL GOMEZ CARABALLO JIMENEZ GALANES
Fecha Publicación:
Área temática: Esquizofrenia, Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos .
Tipo de trabajo:  Póster

ENFERMERO ESTATUTARIO ATENCIÓN CONTINUADA FIJO/SESCAM

RESUMEN

INTRODUCCIÓN. -La esquizofrenia es un trastorno con expresividad clínica muy heterogénea que afecta a la percepción, la ideación, la afectividad , la comunicación interpersonal, las relaciones familiares, y variable entre distintos pacientes. Es de difícil tratamiento y aún insuficientemente comprendido. La evolución y la respuesta a tratamientos es también muy variable y difícil de predecir en cada caso particular.  La esquizofrenia sigue considerándose el trastorno mental más grave: por su tendencia evolutiva hacia la cronicidad, el alto índice relativo de mortalidad por suicidio (cercano al 10%). A pesar de los avances de la investigación, no disponemos de tratamiento etiológico, y los tratamientos sintomáticos tienen una eficacia muy variable y teniendo en cuenta que, a excepción de los fármacos, el resto de tratamientos son escasamente accesibles en la práctica para la mayor parte de los pacientes. OBJETIVOS. --Describir los diferentes factores psicosociales y clínicos implicados en la esquizofrenia dentro de la muestra. -Valorar el factor desencadenante que conlleva una consulta a urgencias del paciente con esquizofrenia. -Conocer si se requiere derivación hospitalaria. -Describir el perfil de los usuarios asistidos en urgencias y que padecen dicho trastorno mental.
METODOLOGÍA. -Estudio descriptivo retrospectivo durante los meses de enero a agosto de 2016, en el servicio de urgencias de una Zona Básica de Salud semi-urbana. Se han tenido en cuenta variables tales como la edad, sexo, estado civil, situación laboral, factor desencadenante y mecanismo de derivación a especializada. Los datos de la muestra resultante se obtuvieron mediante la revisión de 800 Historias Clínicas en el programa informático Turriano, obteniendo una muestra de 100 sujetos con dicha patología.
RESULTADOS/CONCLUSIONES. -En total se han atendido a 100 pacientes con algún síntoma relacionado con su patología. En cuanto a la edad y sexo, el 60% eran mujeres y el 40% varones de edades comprendidas entre los 14 y los 85 años. La edad más común es entre 26 a 65 años con un 50% de los casos. En la mitad de los casos se trata de desempleados En cuanto a los factores desencadenantes en 50 pacientes había agitación, y en 60 de ellos trastornos emocionales. El trastorno de autopercepción, las ideas delirantes y las alucinaciones son síntomas que no pasan desapercibidos en esta patología. El mecanismo general de derivación desde AP con especializada, se hace casi fundamental en el 70% de los casos. En nuestra muestra hay un predominio de mujeres atendidas por algún síntoma relacionado con la esquizofrenia en nuestro servicio de urgencias, predominando personas de mediana edad, la mayoría de ellos desempleados. Como factor desencadenante para acudir a urgencia en los pacientes con esquizofrenia destacamos la agitación y los trastornos emocionales. La derivación hospitalaria se convierte en un mecanismo casi fundamental para restablecer a este tipo de pacientes. En conclusión; no se conoce qué provoca la esquizofrenia, pero las investigaciones indican que tiene que ver con una combinación de factores genéticos y ambientales que crean un estado de vulnerabilidad en la persona y una predisposición a desarrollar el trastorno si se dan circunstancias facilitadoras para ello.

Palabras clave: ESQUIZOFRENIA, URGENCIAS, FACTORES DESENCADENANTES, MECANISMOS DE ACTUACIÓN


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AUTOR: Gómez-Caraballo Jiménez-Galanes, J. Manuel. (Enfermero PEAC Daimiel 2)

La esquizofrenia es un trastorno con expresividad clínica muy heterogénea que afecta a la percepción, la ideación, la afectividad , la
comunicación interpersonal, las relaciones familiares, y variable entre distintos pacientes. Es de difícil tratamiento y aún insuficientemente
comprendido. La evolución y la respuesta a tratamientos es también muy variable y difícil de predecir en cada caso particular.
La esquizofrenia sigue considerándose el trastorno mental más grave: por su tendencia evolutiva hacia la cronicidad, el alto índice relativo de
mortalidad por suicidio (cercano al 10%), la seria afectación en la calidad de vida de pacientes y familiares, el injusto estigma que aún acompaña
al paciente y a su entorno, y el alto coste social y económico que significa para los sistemas de salud y para las familias de los pacientes.
A pesar de los avances de la investigación, no disponemos de tratamiento etiológico, y los tratamientos sintomáticos tienen una eficacia muy
variable y teniendo en cuenta que, a excepción de los fármacos, el resto de tratamientos son escasamente accesibles en la práctica para la mayor
parte de los pacientes.

Estudio descriptivo retrospectivo durante los meses de enero a agosto de 2016,
en el servicio de urgencias de una Zona Básica de Salud semi-urbana.
Se han tenido en cuenta variables tales como la edad, sexo, estado civil,
situación laboral, factor desencadenante y mecanismo de derivación a
especializada.
Los datos de la muestra resultante se obtuvieron mediante la revisión de 800
Historias Clínicas en el programa informático Turriano, obteniendo una
muestra de 100 sujetos con dicha patología.

-Describir los diferentes factores psicosociales y clínicos
implicados en la esquizofrenia dentro de la muestra.
-Valorar el factor desencadenante que conlleva una consulta a
urgencias del paciente con esquizofrenia.
-Conocer si se requiere derivación hospitalaria.
-Describir el perfil de los usuarios asistidos en urgencias y que
padecen dicho trastorno mental.
ESTADO CIVIL
SEXO

EDAD

18 a 25 años
30%
26 a 65 años
50%
66 a 85 años
20%

En total se han atendido a 100 pacientes con algún síntoma
relacionado con su patología. En cuanto a la edad y sexo, el 60%
eran mujeres y el 40% varones de edades comprendidas entre los
14 y los 85 años. La edad más común es entre 26 a 65 años con
un 50% de los casos. En la mitad de los casos se trata de
desempleados
En cuanto a los factores desencadenantes en 50 pacientes había
agitación, y en 60 de ellos trastornos emocionales. El trastorno de
autopercepción, las ideas delirantes y las alucinaciones son
síntomas que no pasan desapercibidos en esta patología.
El mecanismo general de derivación desde AP con especializada,
se hace casi fundamental en el 70% de los casos.
Bibliografía:
1. -Tizón JL. La atención primaria a la salud mental (APSM): una
concreción de la atención sanitaria centrada en el consultante. Aten
Primaria 2000; 26, 2:111-9.
2. -Vázquez-Barquero JL, Lastra I, Cuesta MJ, Herrera S, Gaite L,
Pardo G. análisis psicopatológico de las fases iniciales de la
esquizofrenia: estudio de primeros episodios de esquizofrenia de
Cantabria. Psiq Biol 1995; 2:138-50.
3. -Manzano J, editor. Las relaciones precoces entre padres e hijos y
sus trastornos. Madrid: Necodisne, 2001.

FACTOR
DESENCADENANTE

VARONES

HEMBRAS

Agitación

30 (75%)

20 (33, 3%)

Ideas delirantes

10 (25%)

15(25%)

estudiante 20%

trastorno de
autopercepción

20 (50%)

10(16. 6%)

Jubilado 15%

Alucinaciones

12 (30%)

10 (16. 6%)

Trastornos emocionales

30 (75%)

30(50%)

SITUACION LABORAL

Casado/a
15%

Mujeres
60%
Hombres
40%

Soltero/a
85%

Activo 15%

Desempleado
50%

DERIVACIÓN
HOSPITALARIA

SI

NO

URGENCIA
HOSPITALARIA

30 (75%)

40 (66. 6%)

CONCLUSIONES
En nuestra muestra hay un predominio de mujeres atendidas por algún
síntoma relacionado con la esquizofrenia en nuestro servicio de urgencias,
predominando personas de mediana edad, la mayoría de ellos
desempleados.
Como factor desencadenante para acudir a urgencia en los pacientes con
esquizofrenia destacamos la agitación y los trastornos emocionales.
La derivación hospitalaria se convierte en un mecanismo casi fundamental
para restablecer a este tipo de pacientes.
En conclusión; no se conoce qué provoca la esquizofrenia, pero las
investigaciones indican que tiene que ver con una combinación de factores
genéticos y ambientales que crean un estado de vulnerabilidad en la
persona y una predisposición a desarrollar el trastorno si se dan
circunstancias facilitadoras para ello.

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