“La Estimulación Cerebral Profunda en la Depresión, la Esquizofrenia o los Trastornos de la Alimentación”

RESUMEN

En la actualidad, las evidencias clínicas, neuroquímicas, de neuroimagen y postmorten sugieren que los Trastornos Mentales (TM) no afectan a una región anatómica concreta o a un único sistema de neurotransmisión. Se postula los TM son causados son una disfunción del sistema integrado por áreas corticales, subcorticales y del sistema límbico y sus conexiones, y por tanto sus neurotransmisores y mediadores moleculares. Las principales estructuras implicadas son el córtex prefrontal, el córtex cingulado anterior, el hipocampo, la amígdala, el núcleo accumbens (dentro del estriado ventral), el globo pálido, el hipotálamo y el tálamo.

La ECP como técnica terapéutica se desarrolló de manera definitiva en Grenoble a principios de la década de los 90. Inicialmente se aplicó como alternativa a la talamotomía en pacientes con dolor central y a partir de 1995 se aplicó en pacientes con enfermedad de Parkinson, como alternativa a la palidotomía. En el año 2001 fue aprobada con esta indicación por la F. D. A. Si bien el mecanismo de acción de la ECP no se conoce con exactitud, se ha postulado que actúa alterando los patrones de descarga neuronal de una determinada área cerebral (efecto jamming). Tambien se han propuesto diferentes mecanismos de acción que combinarían procesos inhibitorios y excitatorios que podrían actuar simultáneamente. Aún así, los resultados disponibles describen tanto efectos focales como distales de la estimulación sugiriendo la importancia de incidir en regiones con mayor densidad de fibras para obtener una mayor eficacia, como pudiera ser el haz medial del cerebro anterior.

Se han propuesto y estudiado diferentes regiones o núcleos cerebrales para la implantación de los electrodos en TM como la Depresion, la esquizofrenia o la anorexia nerviosa, y si bien en algunas de estas patología se han realizado Ensayos Clinicos la evidencia terapéutica de la técnica aun esta en estudio en estos trastornos.