Los trastornos bipolares (TB) suponen un reto para el clínico tanto por su dificultad en el diagnóstico como en su tratamiento. Las diversas manifestaciones clínicas del TB obligan también a considerar diversos tratamientos farmacológicos y combinaciones. De forma especial, algunas formas del mismo suponen un reto por su mayor resistencia al tratamiento convencional. Entre estas formas podemos incluir las formas mixtas o la ciclación rápida, si bien tampoco se debe olvidar la elevada frecuencia de síntomas depresivos subsindrómicos o cronificados.En esta presentación se abordan las alternativas terapéuticas para tratar adecuadamente estas formas de TB con mayor tendencia a la resistencia al tratamiento convencional.