La Fundación OMIE y la formación en psicoterapia de residentes en psiquiatría.

LA FUNDACIÓN OMIE Y LA FORMACIÓN EN psicoterapia DE RESIDENTES EN
PSIQUIATRÍA

José Guimón, José MªAyerra y Miguel Angel Gonzalez Torres
Presidentes sucesivos de OMIE desde su fundación

JCHOUZA@telefonica. net

RESUMEN:

En España, el nuevo programa MIR para los psiquiatras, exige su formación en psicoterapia,
pero pocas de las unidades docentes acreditadas están preparadas para cumplir las exigencias
previstas, por lo que la mayoría deberán complementar sus recursos formativos con otros
programas externos, frecuentemente privados sobre los que no existe mucha información. En el
presente artículo se describe la forma en que ha evolucionado la Fundación OMIE, una de esas
instituciones docentes, a lo largo de los últimos 35 años.
La Fundación OMIE puso en marcha la formación en psicoterapia individual y grupal . La
formación grupal se ha realizado bajo el formato de "bloques secuenciales" en Bilbao (desde
1982), Barcelona (1987 )(10) y Ginebra (1994). Durante ese tiempo, se han formado más de
2. 000 profesionales durante al menos un año académico. De ellos, más de 200 han sido
residentes en psiquiatría de distintos centros.

SUMMARY:
The author describes the training in dynamic psychotherapy developed by the OMIE Foundation in
Spain and Switzerland during the last 35 years. The author focus on the "block" programmes,
attended by more than 2. 000 interdisciplinary professionals and designed to offer them a «dydatic
setting» with a « therapeutic community » orientation useful for the units where they worked.
The results were evaluated thru two research studies. From a clinical point of view, these
programmes the patients-staff, medium size, dayly group is the key element, from the standpoint of
its creation of a atmosphere in the ward and through the information it provides to patients. The
tensions in the therapeutic teams have diminished. These group encounters of the profesionnels
constitute an analytical network, which is favorable to the harmonious communication between the
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PSIQUIATRÍA
different services of the regional the Mental Health Systems.

1. LA FORMACIÓN EN psicoterapia EN LAS INSTITUCIONES PRIVADAS
Sigmund Freud mantuvo al psicoanálisis apartado de la Universidad (como él mismo decidió
mantenerse) y las posteriores Asociaciones de psicoanalistas y de psicoterapeutas analíticos han
continuado adoptando una estructura organizativa y unos programas formativos muy semejantes a
los propuestos por los Institutos existentes en la Asociación Internacional de Psicoanálsis por él
creada. En los últimos decenios, se ha enseñado la psicoterapia analítica en programas más o menos
completos de grado y postgrado en algunas Facultades de Medicina y de Psicología

especialmente

en Estados Unidos, país en las que forma parte esencial de evolucionó hacia una "psiquiatría
dinámica". Las psicoterapias cognitivo-conductuales y sistémicas han hallado, por su parte, un
acomodo más fácil en el mundo académico, aunque no gozan de la predilección de los psiquiatras.
Entre las razones que dificultan la enseñanza de la psicoterapia analítica en la Universidad o
en los servicios psiquiátricos universitarios se citan sobre todo las particulares características de
personalidad deseable en los formadores que dificultan su reclutamiento y la evitación de un
inconveniente contacto social entre los encargados de realizar la psicoterapia "didáctica" y los
alumnos que la reciben

Los anteriores obstáculos no deberían ser insalvables, entre otras razones porque existen en
un grado comparable en los centros de formación autónomos. Además éstos últimos, debido a su
menor transparencia, se ven con frecuencia proclives a políticas arbitrarias y a veces abusivas.
En cualquier caso, en conjunto, los residentes en psiquiatría en la mayoría de los países
europeos y en concreto en España realizan su formación en instituciones privadas, extra-académicas
que reproducen el mencionado esquema organizativo de la Asociación Mundial de psicoanálisis y con
programas basados en un trípode de enseñanza teórica, experiencia personal y supervisión. Estas
actividades corren a cargo de psicoanalistas o psicoterapeutas "didácticos" dentro de una estructura
que, aunque en su inicio puede ser flexible, se suele burocratizar con los años.
Las modificaciones muy importantes que actualmente conocen los sistemas de Salud
(restricciones de gastos, introducción del «managed care», etc. ) así como las dificultades
económicas y las amenazas sobre el empleo que vive una parte importante de la población
occidental influencian de modo fundamental la práctica psicoterápica y ponen en peligro la
formación de ese campo de los residentes en Psiquiatría(1). En España, el nuevo programa MIR para
los psiquiatras, exige su formación en psicoterapia, pero pocas de las unidades docentes
acreditadas están preparadas para cumplir las exigencias previstas, por lo que la mayoría deberán
complementar sus recursos formativos con otros programas externos, frecuentemente privados
sobre los que no existe mucha informaión.
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En el presente artículo voy a ofrecer una versión personal y forzosamente subjetiva de la
forma en que ha evolucionado la Fundación OMIE, una de esas instituciones docentes, a lo largo de
los últimos 35 años.

2. OMIE Y LA MODIFICACIÓJN DE LA ASISTENCIA PSIQUIATRICA EN EL PAÍS VASCO

La gestación del Plan psiquiátrico del País Vasco en los años setenta del pasado siglo
alentó un conjunto de experiencias formativas que se desarrollaron principalmente en el
Departamento de psicología y psiquiatría de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Bilbao, fundada por entonces . En 1973 habíamos creado en el campus de Lejona una unidad
de psicodiagnóstico infantil1 y otra de diagnóstico de adultos 2. El equipo inicial de 1973 se
dividió en 1976 y una parte se trasladó al Servicio de psiquiatría del hospital de Basurto,
creado aquel año. Otros profesionales se quedaron en Lejona y continuaron trabajando allí
hasta 1982 en que se incorporaron al sector de psiquiatría de Uribe Costa.

Inicialmente las

actividades formativas en psicoterapia se organizaron desde un modesto centro privado3 en
cuyos locales se realizaban buena parte de las actividades teóricas y prácticas4 con distintas
aproximaciones psicoterapéuticas. En 1975 pusimos en marcha en el hospital de Basurto con
el Departamento de psiquiatría de la UPV un programa que llamamos la "Psiquiatría de
comunidad", destinado a los médicos generales, médicos de asistencia primaria, psicólogos,
asistentes sociales, maestros, y a todas aquellas personas que trabajan en agencias
comunitarias susceptibles de tratar con personas con problemas psicológicos. Pronto formaron
las enseñanzas parte del Instituto de especialidades de Basurto, constituyendo un programa
multidisciplinar de "Residencia en Salud Mental", en aquella época en que no existía todavía
una formación nacional reglada para los especialistas. Ese programa tuvo una audiencia y un
éxito notables. A él acudieron los médicos y otros profesionales que se formaban en Salud
Mental en el servicio de psiquiatría de ese hospital y buena parte de los que se formaban en
otros Servicios del País Vasco. De estos profesionales se nutriría posteriormente el Servicio de
Salud Mental de Uribe Costa que sería clave en las futuras experiencias formativas.

1

Con Karmele Atucha, Asunción González-Pinto, Socorro Martín y Charlotte Crawford

2

Con Diego Luna, Miguel Gutierrez, , Isabel Zuloaga y Agustín Ozámiz.

3

el Instituto de psicoterapia de Bilbao, creado en la calle Manuel Allende, en abril de 1977 por José Guimón, Luis Yllá,
Isidoro Delclaux y Miguel Gutierrez, que previamente habían iniciado sus actividades en la Clínica Guimón, .
4

Sobre psicoterapia breve analítica realizamos algunos cursos con Manuel Trujillo aunque no las incorporamos de
forma sistemática a nuestro quehacer clínico. En relación con la terapia familiar realizamos seminarios con
profesionales del InstitutoAckerman de Nueya York aunque con orientación más bien sistémica. González de Rivera
realizó varios cursos y seminarios de relajación muscular autógena que fue incorporada a las técnicas sobre todo por
Pilar Puertas e Isidoro Delclaux
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A finales de 1976 se iniciaron las actividades del hospital de Día de Basurto5 y
comenzamos a realizar una formación en psicoterapia analítica de grupo, inspirándonos en los
que organizaban en Nueva york el Postgraduate Center for Mental Health y en Madrid el
Instituto Peña Retama, con el que contactamos para que colaborara en la formación de
Bilbao. El Dr. Luis Yllá, graduado en técnicas de grupo en Berlín, comenzó a acudir
semanalmente a Bilbao donde inició un grupo de psicoterapia de dos sesiones semanales,
realizadas en días consecutivos, a la que asistieron 10 colaboradores del Departamento de
psiquiatría. Desde 1976 a 1978. el doctor Carlos González comenzó también a viajar a Bilbao y
organizó un nuevo grupo con otros profesionales6. El programa(2) incluía formación teórica y
práctica durante un mínimo de tres años, aunque la mayoría de los candidatos emplearon en
su formación cinco o más años7.
Posteriormente, en 1983 las actividades teóricas fueron tomadas a cargo por la
Fundación OMIE8, que se creó para dar flexibilidad administrativa a la gestión de los
programas que se iban haciendo más complejos y a los que la organización burocrática de la
Universidad de Bilbao no ofrecía un marco adecuado(3). Con posterioridad, esa rigidez de
nuestra Universidad de procedencia, nos obligó a establecer contactos con la Universidad de
Deusto, prestigiosa institución privada, con la que establecimos convenios que duran hasta la
actualidad. Desde la modificación del cruriculum de psicología por el Plan de Bolonia, el Master
en psicoterapia, que dirigía el Dr. González Torres, se ha incorporado al segundo ciclo del
grado que imparte esa Universidad.
Los organizadores de OMIE quedamos un tanto decepcionados por la influencia
relativamente pequeña que la experiencia había tenido sobre la Asistencia pública de la zona.
En efecto, algunos profesionales que habían participado en nuestros programas comenzaron su
formación psicoanalítica en Madrid. Varios se orientaron hacia la práctica psicoanalítica
individual en el sector privado. Aunque otros continuaron trabajando en el sector público y,
pese a que algunos de ellos llegaron a ocupar posiciones de considerable responsabilidad, la
práctica de la psicoterapia dinámica fue excepcional durante aquellos años en los centros
públicos de nuestro ambiente.

5

Este dispositivo fue el primero de este tipo en funcionar en España junto con el puesto en marcha por el Dr. Esteban
Acosta en la Cruz Roja de Madrid y adoptó una orientación psicodinámica.
6
Su trabajo fue continuado durante dos años más por el doctor Pacho O'Donnell. de Buenos Aires. quien,
adicionalmente. realizó seminarios experienciales de psicodrama como el doctor Walter Schindler de Londres. la
doctora Olga Silverstein de Nueva York. la doctora Nina Fieldsteel de Nueva York. etc. . Norberto Mascaró introdujo
en 1984 la terapia familiar en los tratamientos de los pacientes toxicómanos. .
7
En 1979 actuamos como ponentes en la reunión anual de la Sociedad Española de psicoterapia Analitica de Grupos
recogiendo abundante documentación sobre la experiencia. El programa fue objeto asimismo de una comunicación al
Congreso Nacional de la Sociedad Española de psiquiatría celebrado en Barcelona y de una revisión de conjunto.
8
OMIE creada por José Guimón, Ricardo Dávila y Agustín Ozámiz y funcionó informalmente desde 1980. La
entonces Ministra de Cultura española Soledad Becerril, le dio el permiso para actuar en 1982 hasta su reconocimiento
posterior por el incipiente Gobierna Vasco.
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3. LA FORMACIÓN EN psicoterapia ANALÍTICA GRUPAL

Durante los años setenta, algunos de nosotros habíamos participado en diversos seminarios
intensivos sobre técnicas grupales 9. Juan Campos organizó en 1979 en Castelldefels un primer
seminario intensivo de Group Analysis al que acudieron varios de los terapeutas de Bilbao. La
ideología que flotaba en el ambiente era "dinámica" En 1982 organizamos un seminario semejante
en Cestona con el Instituto de análisis de Grupos de Londres con el que nos puso en contacto Juan
Campos. Acudieron 50 profesionales del País Vasco y, entre los conductores de los grupos, se contó
con la presencia del doctor Malcom Pines, por entonces presidente del Instituto de análisis de
Grupos londinense.
El éxito obtenido nos animó a organizar un programa con ese Instituto en los años
posteriores, en cuya concepción colaboró intensamente el Dr. Fernando

Arroyabe, miembro del

Instituto de análisis de grupo, organismo formativo de la Sociedad de análisis Grupal10. Tanto el
Curso Introductorio al Trabajo Grupal como los seminarios secuenciales fueron inicialmente
certificados conjuntamente por el Instituto de análisis de grupo y el Departamento de psiquiatría de
la Facultad de Medicina de la Universidad del País Vasco(4, 5). El Dr. José María Ayerra fue la figura
decisiva en la coordinación de estos programas de formación grupal11.
Todas estas actividades hicieron que, desde OMIE, fuéramos pioneros de la creación de
la Federación Española de Asociaciones de Psicoterapeutas , que posteriormente ha tenido un
desarrollo importante en España.
A medida que se ha desarrollado en Europa la enseñanza del análisis grupal , los
organismos de formación se dirigieron al Instituto de análisis Grupal en la que muchos de sus
líderes se habían formado, para pedir que les enviara terapeutas para supervisar sus
experiencias(6)

Como los terapeutas que el Instituto envió no podían, por supuesto,

desplazarse cada semana, había que considerar otros formatos docentes diferentes a los de
Londres. Se hacía necesario efectuar cambios drásticos en las estructuras temporales del
grupo. Las sesiones semanales fueron sustituidas por sesiones en bloque, en general 4 al día
durante 4 o 5 días, repetidas a intervalos de hasta seis meses.
Después de más de 30 años de experiencia la opinión compartida por los conductores de
estos grupos, incluidos los de OMIE, es que este formato es muy eficaz. La experiencia la más
sorprendente en este modelo es la facilidad con la cual los grandes intervalos entre las
9

Reuniones anuales de la A. G. P. A. . seminarios del Post Graduate Center for Mental Healch de Nueva York. seminarios en
el Institute of Group Analy sis de Londres, etc. .
10

Así, en la reunión anual de la Sociedad de Group Analysis, en abril de 1982 proyectamos con el doctor Malcolm Pines la
realización en Bilbao, a partir de octubre de ese año, de un curso Introductorio al Trabajo Grupal según las líneas del realizado
anualmente por el Instituto de Londres
11

En Bilbao la coordinación ha sido realizado por la Begoña Trojaola, Emilio de la Sierra, Ernesto
Mendívil. En Barcelona por Miquel Sunyer. En Ginebra por Anne Lise Mullenbach.
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sesiones (o »bloques ») han sido tolerados por los miembros del grupo. La respuesta parece
basarse en el hecho de que los miembros del grupo eran personas en formación y no
enfermos.

Diversos cursos de entrenamiento por bloques nos organizmos a partir de

entonces con la ayuda más o menos directa del Institute of Group Analysis. OMIE en una Red
europea ( « European Group Analytic Training Institutions Network », E. G. A. T. I. N. ), institución
que fomentó la formación y que sigue estando activa.
A la crítica hecha por ciertos autores de que este formato no asegura un « continente »
suficiente, los autores favorables a las experiencias secuenciales contestan que cada grupo en
un seminario secuencial es contenido en un bloque y el bloque en un curso ; que las
instituciones que organizan los programas tienen una larga historia y que las fronteras están
representadas por los organizadores, lo que facilita una identificación simbólica. En efecto, al
margen del valor simbólico de la institución, el hecho es que en este típo de experiencia los
conductores del grupo han trabajado juntos durante mucho tiempo, lo que genera una
sensación de apoyo y de seguridad que permiten una regresión temporal. Por otra parte se
subraya que la duración de las experiencias no es tan corta ya que se produce un fenómeno de
pre-elaboración (7).
La Fundación OMIE puso en marcha la formación en psicoterapia grupal bajo el formato de
bloques secuenciales en Bilbao (desde 1982), Barcelona (1989 ) y Ginebra (1994)(8) .
Durante ese tiempo, se han formado más de 2. 000 profesionales durante al menos un año
académico. De ellos, más de 200 han sido residentes en psiquiatría de distintos centros(9).
Nuestra fudación ha realizado además experiencias formativas en grupos en Andalucía,
Canarias, Madrid y otros lugares.

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REFERENCIAS
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Guimón J. Terapias de grupo. Madrid: Biblioteca nueva; 2002.
2.
Gonzalez C, Yllá L, Guimón J. Nuestra experiencia en formación psicoterápia. Formación en
psicoterapia grupal. Actas Luso Espanola de neurología y psiquiatría y Ciencias Afines.
1978; 6(5):419-25.
3.
Guimón J. Training in Psychotherapy. In: Lopez-Ibor JJ, Saiz J, Lopez-Ibor JM, editors.
General hospital Psychiatry. Amsterdam: Excerpta Medica. ; 1983. p. 95-100.
4.
Guimón J. La formation du psychothérapeute de groupe. La formation en psychothérapie de
groupe et psychodrame: Ed. Argot; 1986. p. 59-77.
5.
Guimón J. Group Psychotherapy in Spain. Review of the International Group Psychotherapy
Association. 1989.
6.
Pines M. The evolution of group analysis: Malcolm Pines; 1976.
7.
Kaës R. Souffrance et Psychopatologie des liens intitués. In: Kaës R, editor. Souffrance et
psychopathologie des liens institutionnels. Paris: Dunod; 1996. p. 2-20.
8.
Guimón J. L´enseignement de la psychothérapie groupale aux professionnels de la santé
mentale en Espagne. Revue pratique de Psychologie de la vie sociale et d'hygiène mentale.
1991; 37(1):41.
9.
Guimón J, Ayerra JM, Trojaola B, González E, de la Sierra E. Thirty Years Experience of Group
Analytic Training in Bilbao. The European Journal of Psychiatry. 2004; 18(Sup):27-33.
10.
Sunyer M. Seventeen years of group psychotherapy training. A training experience in
evolution. European Journal of Psychiatry. 2004.

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