La intervención biopsicosocial en el anciano: la satisfacción vital en programas de prevención.

LA INTERVENCIÓN BIOPSICOSOCIAL EN EL ANCIANO: LA SATISFACCIÓN VITAL EN
PROGRAMAS DE PREVENCIÓN

M. Àngels Cebrià i Iranzo*; Juan Carlos Meléndez Moral**; José Manuel Tomás Miguel***;
Celedonia Igual Camacho****
*Profesora Ayudante del Departamento de Fisioterapia. Universitat de València.
**Profesor Titular del Departamento de psicología Evolutiva y de la Educación. Universitat de
Valencia.
***Profesor Titular del Departamento de Metodología de las Ciencias del Comportamiento.
Universitat de Valencia.
**** Profesora Titular del Departamento de Fisioterapia. Universitat de València.

RESUMEN:
La calidad de vida en la vejez es un concepto multidimensional que comprende componentes tanto
objetivos como subjetivos. En esta línea, el enfoque biopsicosocial debe considerar variables tales
como la satisfacción vital y la capacidad funcional, a la hora de programar una intervención
terapéutico-preventiva en las personas mayores.
En este estudio se pretende analizar el efecto que puede tener la satisfacción vital percibida por el
anciano institucionalizado en un programa supervisado de fisioterapia respiratoria.
Para ello, se asignó aleatoriamente en dos grupos (control N= 27 y experimental N=27) una
muestra personas mayores de 65 años institucionalizadas. En ambos grupos se procedió al pase de
la escala Filadelfia para medir la satisfacción vital en tres momentos temporales. El grupo
experimental se sometió a un programa de supervisado de fisioterapia respiratoria durante 6
semanas, con una frecuencia de cinco días semanales.
A partir de los análisis estadísticos, observamos que no existían correlaciones significativas entre las
variables satisfacción vital y la colaboración del participante en el programa de entrenamiento, en
ninguno de los momentos temporales medidos.
A modo de conclusión, podemos decir que la satisfacción vital del anciano no se asocia,
necesariamente, con una mayor predisposición del mismo a colaborar en programas supervisados de
promoción de la salud. Ahora bien, la actuación a través de programas preventivo-terapéuticos
podría tener un efecto sobre algunos factores de los que puede depender la satisfacción vital del
anciano, lo que necesita nuevos estudios.

ABSTRACT:
The quality of life in elderly is a multidimensional concept which involves both objective and
subjective components. In this way, the biopsychosocial approach should consider variables as Life
satisfaction and Functional Capacity, in order to program a therapeutic-prevent intervention in the
elderly.
In this study we pretend to analyse the effects of perceived Life Satisfaction in institutionalized
elderly in a supervised program of respiratory physiotherapy.
Thus, we assigned at random in two groups (control N= 27 and experimental N=27) an
institutionalized elderly sample. In both groups we used a Philadelphia Scale to measure the Life
Satisfaction in three times points. The experimental group executed a supervised respiratory
physiotherapy program during six weeks, with five days per week frequency.
Taking in to account the statistics analyses, we observed no significant correlations between Life
Satisfaction and level of collaboration variables a measured bythe number of training sessions
attended.
As a conclusion, we can state that Life Satisfaction in elderly is not associated with a higher
predisposition to collaborate in supervised programs to promote health. However, the intervention
through therapeutic-prevent programs may affect some factors related to the Life Satisfaction in
elderly, and more research is needed on this matter.

Introducción
La longevidad se ha incrementado de forma espectacular durante todo el siglo XX y principios del
XXI, tanto en España como en la mayoría de los países del mundo. De hecho, en nuestro país el
importante incremento de la esperanza de vida a los 65 años (promedio de años que se espera que
viva un individuo de 65 años), preconiza para el 2020 que tres de cada diez personas mayores de
65 años superaran, a su vez, los 80 (según los datos oficiales del Instituto Nacional de Estadística
para 2005).
La evolución temporal ascendente de la esperanza de vida no implica necesariamente que todos los
años de vida en los que se incrementa este indicador sean años en buen estado de salud. El anciano
puede estar afectado por enfermedades crónicas y otros problemas de salud que ocasionen una
pérdida de su calidad de vida, aunque no produzcan la muerte de manera inmediata.
Concretamente, la movilidad reducida en los mayores restringe su ámbito de participación y
autonomía en la realización de las actividades de la vida diaria, lo que condiciona, a menudo, su
institucionalización y una repercusión mayor en su calidadde vida.
Según Yanguas (2006) (1) la calidad de vida en la vejez es un concepto multidimensional que
comprende componentes tanto objetivos como subjetivos, de tal manera que su evaluación incluye
tres dimensiones básicas: funcionamiento físico, funcionamiento psicológico y funcionamiento social.
Estas tres dimensiones, base de la valoración geriátrica integral deben ser consideradas como
elementos interrelacionados a valorar en la intervención en las personas mayores.
En esta línea, la satisfacción vital, así como la capacidad funcional, son factores importantes dentro
del concepto de envejecimiento satisfactorio y óptimo. Y por ello, se hace necesaria la intervención
multidisciplinar a la hora de llevar a cabo programas de promoción de la salud, que minimicen el
riesgo de morbilidad y mortalidad.
A través del presente trabajo nos proponemos analizar el efecto que puede tener en la satisfacción
vital percibida por el anciano institucionalizado un programa supervisado de entrenamiento de la
musculatura respiratoria.
Material y método
muestra y procedimiento
Se trata de un ensayo clínico controlado donde la muestra ha sido reclutada entre los residentes de
centros residenciales de la ciudad de Valencia y su área metropolitana, que dieron su consentimiento
para la intervención.
Entre los criterios de inclusión que los participantes debían cumplir, encontramos:
·

Índice de barthel (2) inferior a 95, es decir, con cierta limitación para las actividades de la
vida diaria, fundamentalmente para la deambulación autónoma.

·

Mini-Examen Cognoscitivo (3) igual o superior a 20, lo que quiere decir, que no presentan

deterioro cognitivo, ni moderado ni severo.
Con posterioridad a la firma del consentimiento informado, se inició la asignación aleatoria de los
participantes en 2 grupos (control N= 27 y experimental N=27).
Los descriptivos de la muestra estudiada se presentan en la tabla 1:

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PROGRAMAS DE PREVENCIÓN

tabla 1.

Características de la muestra: valor mínimo, valor máximo, medias y desviaciones
típicas (Sx).
Mínimo

Máximo

Número de sujetos (N)

media ± Sx
54 (46 mujeres y 8 hombres)

Edad (años)

65

96

85, 07. ± 6, 4

Peso (Kg)

46

105

65, 77. ± 12, 46

Altura (cm)

138

167

152, 13. ± 7, 74

Índice de masa corporal (Kg/m2)

18, 8

41, 90

28, 39 ± 5, 14

5

95

65, 56 ± 24, 98

Mini-Examen Cognoscitivo

20

30

23, 7. ± 3, 68

Saturación de oxígeno (%)

91

100

96, 56 ± 2, 5

Frecuencia cardíaca (lpm)

48

100

71, 72 ±. 11, 93

Índice de Barthel

Instrumentos
La investigación se ha llevado a cabo con el cuestionario de Satisfacción Vital de Filadelfia, adaptado
por Montorio (1994) (4). Este instrumento consta de 16 ítems, que se puntúan atendiendo a una
plantilla de corrección (5). Las respuestas indican una actitud positiva y deben puntuarse cada una
con un 1 punto, siendo el máximo 16 puntos (Anexo 1).
El cuestionario de Filadelfia se pasó en 3 momentos: previamente al inicio del programa de
entrenamiento de la musculatura respiratoria (test inicial), acabado el programa de entrenamiento
(test final), y 3 semanas después de haber concluido el programa (test de seguimiento).
El programa de fisioterapia respiratoria aplicado durante 6 semanas con una frecuencia de cinco días
semanales, consistió en un programa de entrenamiento respiratorio mediante un Threshold® IMT (6
y 7) en el que se realizaban siete series de dos minutos de trabajo y un minuto de descanso.
Análisis
Para los análisis estadísticos se ha empleado el paquete estadístico SPSS, versión 15.
Los análisis estadísticos incluyen en primer lugar los estadísticos descriptivos para un correcto
resumen de las variables.
Adicionalmente, se ha empleado la estadística inferencial para la comprobación de relaciones
estadísticamente significativas entre las variables estudiadas.
Resultados
Para poner a prueba la hipótesis de que los sujetos con una mayor satisfacción vital presentarán un
grado de colaboración mayor en el programa supervisado de entrenamiento propuesto, se ha
realizado un análisis de correlación de Pearson entre las variables, satisfacción vital y número total
de sesiones, en los tres tiempos en que ha sido medida la primera variable.
Las correlaciones se presentan en la tabla 2:

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PROGRAMAS DE PREVENCIÓN

Tabla

Correlaciones entre las variables Satisfacción vital percibida (Escala

2.

de Filadelfia) y número de sesiones de entrenamiento realizadas,
para los tres momentos temporales medidos (1, 3 y 4).
Correlaciones

Satisfacci
ón vital
_1

Satisfacció correlación de
n vital _1
Pearson
Sig. (bilateral)
N
Satisfacció correlación de
n vital _3
Pearson
Sig. (bilateral)

Satisfacci
ón vital
_4

Número
total de
sesiones

1
54
, 707(**)

1

, 000

N

51

51

, 659(**)

, 831(**)

, 000

, 000

47

47

47

correlación de
Pearson

-, 098

-, 043

, 057

1

Sig. (bilateral)
N

, 626
27

, 840
25

, 796
23

27

Satisfacció correlación de
n vital _4
Pearson
Sig. (bilateral)
N
Número
total de
sesiones

Satisfacci
ón vital
_3

1

Nota. ** = La correlación es significativa al nivel 0, 01 (bilateral).

Las correlaciones entre el grado de colaboración de los sujetos del grupo entrenando
(representado por el número total de sesiones de entrenamiento realizadas) y el grado de
satisfacción vital para el conjunto de sujetos de la muestra, no son significativas en ninguno de los
momentos temporales medidos (al inicio, al final y en el seguimiento). En consecuencia, la
hipótesis planteada no se confirma.
Concretando más, observamos que la correlación es negativa para las valoraciones inicial y
final (r = -0, 098, p = 0, 626 y r = -0, 043, p = 0, 840, respectivamente), mientras que es negativa
en la valoración de seguimiento (r = -0, 057, p = 0, 796).
Discusión
En relación al objetivo de este trabajo y partiendo de los resultados obtenidos, pensamos que los
sujetos con mayor satisfacción vital pueden no encontrar necesaria la intervención o tratamiento
planteado, de ahí que participen en un número de sesiones inferior. Y a la inversa, la intervención
puede suponer para los sujetos con menor satisfacción vital un apoyo, y por eso su mayor
participación en las sesiones.
Por otra parte, y en relación a la valoración de seguimiento, opinamos que la correlación positiva
puede indicar una posible influencia del protocolo de entrenamiento supervisado sobre el bienestar
(satisfacción vital) de los participantes. Este bienestar parece apreciarse en el momento en el que
éstos ya no se ven asistidos, ni en contacto con el equipo de profesionales que ha participado en el
estudio. No obstante, hay que recordar que el resultado no es estadísticamente significativo, por lo
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que la tendencia del signo de la relación debe comprobarse en futuros trabajos.
Conclusión
La satisfacción vital del anciano no se asocia, necesariamente, con una mayor predisposición del
mismo a colaborar en programas supervisados de promoción de la salud. Ahora bien, la actuación a
través de programas preventivo-terapéuticos podría tener un efecto sobre algunos factores de los
que puede depender la satisfacción vital del anciano.
Referencias
1. Yaguas JJ. análisis de la calidad de vida relacionada con la salud en la vejez desde una
perspectiva multidimensional. Madrid: IMSERSO, Colección Estudios: Serie Personas Mayores,
2006.
2. Baztán JJ, Pérez del Molino J, Alarcón T, San Cristóbal E, Izquierdo G, Manzarbeitia J. Índice de
Barthel: Instrumento válido para la valoración funcional de pacientes con enfermedad
cerebrovascular. Rev Esp de Geriatr Gerontol. 1993; 28: 32-40.
3. Lobo A, Saz P, Marcos G. adaptación del Examen Cognoscitivo Mini-Metal. Madrid: Tea Ediciones;
2002.
4. Montorio I. La persona mayor, guía aplicada de evaluación psicológica. Madrid: Inserso, 1994.
5. Castellón A, Gómez MA, Martos A. análisis de la satisfacción en los mayores de la Universidad de
Granada. Rev Mult Gerontol. 2004; 14 (5): 252-7.
6. Hill K, Jenkins SC, Philippe DL, Cecins N, Shepherd KL, Green DJ, et al. High-intensity inspiratory
muscle training in CODP. Eur Respir J. 2006; 27: 1119-28.
7. Hill K, Jenkins SC, Philippe DL, Shepherd KL, Hillman DR, Eastwood PR. Comparison of
incremental and constant load tests of inspiratory muscle endurance in COPD. Eur Respir J. 2007;
30: 479-86.

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PROGRAMAS DE PREVENCIÓN
Anexo 1. escala de Satisfacción Vital de Filadelfia (Lawton, 1972)*
1.

¿A medida que se va haciendo mayor se ponen las cosas peor para
usted?

SÍ

NO

2.

¿Tiene usted tanta energía como el año pasado?

SÍ

NO

3.

¿Se siente usted solo?

SÍ

NO

4.

¿Le molestan ahora más las cosas pequeñas que antes?

SÍ

NO

5.

¿Siente que conforme se va haciendo mayor es menos útil?

SÍ

NO

6.

¿A veces está tan preocupado que no puede dormir?

SÍ

NO

7.

¿Según se va haciendo mayor, las cosas son
IGUAL

MEJOR

PEOR

que lo que usted pensó que serían?

8.

¿A veces siente que la vida no merece la pena ser vivida?

SÍ

NO

9.

¿Ahora es usted tan feliz como cuando era más joven?

SÍ

NO

10. ¿Tiene muchas razones por las que estar triste?

SÍ

NO

11. ¿Tiene miedo de muchas cosas?

SÍ

NO

12. ¿Se siente más irascible que antes?

SÍ

NO

13. ¿La mayor parte del tiempo la vida es dura y difícil?

SÍ

NO

15. ¿Se toma las cosas a pecho?

SÍ

NO

16. ¿Se altera o disgusta fácilmente?

SÍ

NO

14.

¿Cómo está de satisfecho con su vida ahora?

SATISFECHO

NO SATISFECHO

* adaptación de Montorio (1994).
Sombreado en gris. Plantilla de corrección (Castellón, 2004).

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