La terapia en pacientes con inestabilidad emocional. Características del seguimiento de los pacientes con Trastorno Borderline de Personalidad (TLP).

RESUMEN

A menudo cuando nos encontramos ante el diagnóstico de trastorno de personalidad borderline en nuestra consulta, son múltiples y tantas veces comunes entre los terapeutas, las inquietudes que nos invaden acerca del paciente que tenemos enfrente.  Paradójicamente, podemos decir, que muchos de nuestros cuestionamientos profesionales, se equipararán en cierta medida a las propuestas y dudas (conflictos) con las que este tipo de paciente suelen inundar el espacio terapeútico.

En muchos casos, el encuentro con el paciente con inestabilidad emocional, no dejará indiferente al terapeuta, destacando el fenómeno de contratransferencia.  El manejo de la reacción del terapeuta, si pudiera verse influenciada por la actitud del paciente y sus rasgos de personalidad, determinará en gran parte el curso y evolución de la consulta.

Es muy importante en este aspecto, determinar inicialmente un marco conductual, el encuadre de la terapia para el paciente. Así una primera tarea, será asumir su compromiso con las condiciones específicas en la consulta. A la responsabilidad para con la terapia, se sumará desde el inicio la definición de roles del terapeuta y paciente, intentando mantener una conciencia objetiva del vínculo, fuera de las formas de relación habitualmente aprendidas y las “estrategias” conductuales de su día a día.

Se refleja la evolución de tratamiento y seguimiento en varios pacientes TLP, destacando -más allá de la teoría de los síntomas nucleares del trastorno- las características relacionales propias de esta peculiar alianza terapeútica, fundamentada en los “límites”, cuyo vínculo es especialmente influyente en la adherencia al tratamiento para iniciar el cambio.