En las últimas décadas ha habido un gran desarrollo de la legislación que aborda los derechos de las personas transexuales. Este colectivo ha sufrido históricamente situaciones de discriminación y violencia. Desde la Organización de Naciones Unidas y otras organizaciones internacionales, se han redactado diferentes documentos y recomendaciones que tiene como objetivo defender y garantizar sus derechos. Siguiendo este paradigma, cada país ha ido desarrollando una normativa diferente. En este trabajo revisamos los distintos marcos legales actuales y las implicaciones que tienen en la asistencia clínica. Nos centramos fundamentalmente en la legislación actual de España y Andalucía, especialmente en La Ley 4/2023, de 28 de febrero, para la igualdad real y efectiva de las personas trans y para la garantía de los derechos de las personas LGTBI. Analizamos los artículos de esta ley que han generado más controversia a nivel social y clínico, centrándonos en los que hacen referencia al ámbito sanitario y los comparamos con la legislación actual de otros países. Destacamos que existe una gran variabilidad en el marco legal que afecta a las personas transexuales a nivel mundial, lo que determina que haya diferencias significativas con respecto a la atención sanitaria que reciben. Este desarrollo legislativo ha permitido grandes avances en términos de igualdad y accesibilidad a los sistemas sanitarios, no obstante, es indispensable continuar fomentando y desarrollando marcos legales que defiendan los derechos de las personas transexuales.