Litio: otras indicaciones terapéuticas.

RESUMEN

[ABSTRACT] Lithium is the most simple drug, from the chemical point of view, among those used in psychiatric therapeutics. Their psychiatric indications are perfectly established. In fact, the Practice Guide of the A.P.A. for the Treatment of Patients with Bipolar Disorder states that the lithium is ?the first election pharmacological treatment for patients with bipolar disorder?, In the same way, provided that the renal and cardiac functions are normal, the lithium salts constitute the election treatment in the prophylaxis of bipolar affective disorders at long term, with success up to 85%, with the exception of rapid cycler patients. On the other hand, the lithium salts, despite their narrow therapeutical margin, at present, continue being the sole pharmacological treatment registered by the F.D.A. for the management of manic patients. At present, its use associated to antidepressants, especially tricyclic antidepressants and SSRI is being recommended in the prevention of depressive phases of the unipolar affective disorders and in the treatment of refractory depressions (the lithium addition to these patients involves an improvement in health between 30 and 90%). Apart from the mentioned indications, its use is being applied also in schizophrenic disorders, premenstrual disorders, impulse control disorder, episodic aggressiveness, obsesive-compulsive disorders and episodic alcohol abuse. Outside of the psychiatry, its use has been recommended in the granulocytopenia, in the inadequate secretion of the antidiuretic hormone, in the hyperthyroidism, migraine, in the tardive discinesia induced by neuroleptics and in the treatment of some viral infections, such as simple herpes or AIDS, although in all these cases the therapeutical results obtained up to now are in no way conclusive.El litio es el fármaco más sencillo, desde el punto de vista químico, de los utilizados en terapéutica psiquiátrica. Sus indicaciones psiquiátricas están perfectamente establecidas. De hecho, la Guía Práctica de la A.P.A. para el Tratamiento de Pacientes con Trastorno Bipolar establece que el litio es ?el tratamiento farmacológico de primera elección para pacientes con trastorno bipolar?. Del mismo modo, siempre que la función renal y el funcionamiento cardiaco sean normales, las sales de litio constituyen el tratamiento de elección en la profilaxis de los trastornos afectivos bipolares a largo plazo, con éxitos de hasta el 85%, a excepción de los pacientes cicladores rápidos. Por otro lado, las sales de litio, a pesar de su estrecho margen terapéutico, siguen siendo, en la actualidad, el único tratamiento farmacológico aprobado por la F.D.A. para el manejo de pacientes maníacos. En la actualidad, se está preconizando también su utilización, asociado a antidepresivos, particularmente tricíclicos e ISRS, en la prevención de las fases depresivas de los trastornos afectivos unipolares y en el tratamiento de las depresiones resistentes (la adición de litio a estos pacientes supone una mejoría que oscila entre el 30 y el 90%). Independientemente de las indicaciones señaladas, su marco de aplicación se está ampliando también a los trastornos esquizoafectivos, el trastorno premenstrual, los trastornos en el control de los impulsos, la agresividad episódica, los trastornos obsesivo-compulsivos, el trastorno de pánico y el abuso episódico de alcohol. Fuera del marco psiquiátrico, se ha preconizado su utilización en la granulocitopenia, en la secreción inapropiada de hormona antidiurética, en el hipertiroidismo, en la migraña, en las discinesias tardías inducidas por neurolépticos y en tratamiento de ciertas infecciones virales, como el herpes simple o el SIDA, aunque en todos estos casos los resultados terapéuticos hasta ahora obtenidos no son en modo alguno concluyentes.