LOCURA MIXEDEMATOSA

RESUMEN

La asociación de manifestaciones neuropsiquiatricas con hipotiroidismo está ampliamente descrita, en la literatura encontramos numerosos casos de hipotiroidismo que debutan como psicosis, nosotros presentaremos el caso de una paciente hipotiroidea con mal control, siendo ello la causa de la aparición de sintomatología psicótica. Paciente de 35 años que acude a urgencias con confusión y alucinaciones que inician dos semanas antes y que progresivamente se irá agravando, llegando a afectar la psicomotricidad. Como antecedentes personales destaca importante historia endocrinológica: DM gestacional, cetoacidosis diabética 4 años más tarde con ingreso en UCI, y 5 años más tarde nueva cetoacidosis en contexto de ITU, hipotiroidismo en tratamiento sustitutivo. No existían antecedentes previos en Salud Mental hasta días previos al ingreso, cuando se instaura tratamiento antipsicótico que deberá ser suspendido por excesiva somnolencia, desorientación, bradipsiquia y disartria. En el momento del ingreso, desorientación temporal, hipoprosexia y bradipsiquia con discurso enlentecido y circunstancial. Se realiza analítica de control encontrándose alterados TSH (184, 955), T4 (<0, 4), HbA1c (10, 5%), CLT 460, LDL 358 y PRL 11, 44. Se administran 200 mcg de Levotiroxina. Desde el día posterior al inicio de este tratamiento, progresiva mejoría del nivel de conciencia hasta normalización completa a nivel cognitivo, pudiendo describir astenia, somnolencia e hinchazón previas, y desapareciendo completamente clínica alucinatoria y referencial sin necesidad de tratamiento neuroléptico Ante la presentación atípica de un cuadro psicótico tendremos que tener presente las manifestaciones neuropsiquiatricas que pueden generar las alteraciones endocrino-metabolicas.