Manejo Clínico del Rebote Colinérgico tras Retirada de Clozapina: A propósito de un caso.

RESUMEN

La clozapina es un antipsicótico atípico con indicación en la esquizofrenia resistente. Aunque de manera infrecuente, puede ser necesaria su suspensión brusca ante efectos secundarios graves. Dicha suspensión puede derivar en un cuadro de rebote colinérgico por desaparición del efecto antagónico muscarínico tras la retirada del fármaco.

Con el objetivo de profundizar en la sintomatología del rebote colinérgico y su manejo, se ha descrito el caso clínico de una paciente tras la suspensión brusca de clozapina y cómo ha sido su manejo teniendo en cuenta la evolución clínica de la paciente. También se ha llevado a cabo una revisión bibliográfica con el objetivo de contrastar la atención proporcionada y lo descrito en la literatura.

En definitiva, el rebote colinérgico es un cuadro que debemos tener en cuenta y prevenir siempre que sea posible para evitar daños a nivel del sistema nervioso central y periférico. En caso de instaurarse, su manejo pasa por diversas opciones que deben ajustarse a las características del paciente: desde el cambio de antipsicótico hasta el empleo de fármacos anticolinérgicos. Además, es fundamental no confundir la sintomatología del cuadro con una descompensación de la enfermedad de base o el parkinsonismo provocado por otros antipsicóticos combinados, dado que sólo de esta manera podremos realizar un correcto abordaje.