MANÍA, IATROGENIA Y LUPUS: A PROPÓSITO DE UN CASO

RESUMEN

Introducción: El lupus eritematoso sistémico es una enfermedad reumatoide crónica, autoinmune, con múltiples presentaciones clínicas que afecta principalmente a mujeres en edad fértil. Presentamos el caso de una paciente de 31 años que ingresa en la unidad de Hospitalización Breve de psiquiatría, procedente de Urgencias, por presentar hipomanía y alteraciones de conducta. Durante este episodio, la paciente, llevaba varias semanas en tratamiento con inmunoglobulinas y corticoides por una trombopenia secundaria a un lupus eritematoso sistémico.
Objetivos: Se realiza una extensa revisión bibliográfica con la intención de filiar el diagnóstico. Nos planteamos el diagnóstico diferencial entre: Neurolupus, manía iatrógena (secundaria a corticoides o inmunoglobulinas) y trastorno Bipolar.
Resultados: Los resultados de los test (FAB, STROOP, WISCONSIN), indicaron un deterioro a nivel de las funciones frontales y dentro de los exámenes complementarios, cabe destacar la positividad de los Anticuerpos Anti-DNA – ds, Anticardiolipina y ANA. La RMN craneal presentó una pequeña lesión subcortical parietal derecha de naturaleza inespecífica y en el EEG aparecieron signos lesionales irritativos temporales izquierdos con tendencia a la difusión hemisférica contralateral.
Conclusiones y/o discusión: Por un lado, revisando la bibliografía, consideramos que la manía puede ser secundaria a varias causas (enfermedad orgánica, psiquiátrica, iatrogenia). Así mismo, sabemos que el diagnóstico de Neurolupus es inespecífico. Por otro lado, la iatrogenia secundaria a corticoterapia, sigue una secuencia temporal, con remisión de las complicaciones psiquiátricas, al disminuir la dosis de corticoides y finalmente, para realizar el diagnóstico de trastorno Bipolar, sería necesario, seguir la evolución de la paciente.