Niños inquietos: a proposito de un caso

NIÑOS INQUIETOS: A PROPOSITO DE UN CASO
María Isabel Ibernón Caballero, Pablo Botias Cegarra, Natividad Megias Simarro, Cecilia Calero
Mora, Maria Gavilán Morales, Santiago Pina Franco, Manuel Martinez-Carlon Bueso, Pavel
Manzur Rojas, Mª Jose Mª José, Mª Ángeles Carrillo Córdoba
HUVA
isoche8@gmail. com
RESUMEN
Establecer diagnóstico diferencial entre trastorno por déficit de atención e hiperactividad y
trastorno generalizado del desarrollo, resulta difícil si la alteración conductual es demasiado
grave como para poder objetivar un correcto coeficiente intelectual. Ambos diagnósticos son
clínicos, a diferencia del primero que si dispone de tratamientos específicos que mejorarían al
paciente.
Presentamos el caso clínico de una paciente de 7 años derivada por rabietas e inquietud
psicomotriz. Refiere buen rendimiento escolar, baja tolerancia a la frustración y alta
impulsividad. Siendo diagnosticada finalmente de trastorno generalizado del desarrollo.


INTRODUCCION
Tanto el diagnóstico del trastorno por déficit de atención e hiperactividad y el trastorno
generalizado del desarrollo es clínico, a diferencia del primero que si dispone de tratamientos
específicos que mejorarían al paciente.
La problemática para diferenciar un TDAH y el síndrome de Asperger surge en los primeros años
cuando el niño muestra una dificultad para interpretar los sentimientos de los demás y, a veces
padece cierto problema para centrar su atención o muestra una conducta hiperactivoimpulsiva. El curso de desarrollo de ambos trastornos sigue caminos divergentes. Así, y durante
la segunda etapa de la infancia, el niño hiperactivo continúa experimentando problemas severos
de atención, los cuales suelen afectar su rendimiento escolar de forma significativa.

CASO CLINICO
Acude a consulta de psiquiatría infantil una paciente de 7 años derivada del colegio por inquietud
psicomotriz y rabietas. La madre refiere que "siempre está en su mundo", con personalidad
muy independiente, se altera cuando le hacen la contra. A la exploración presenta un discurso
correcto, no entiende bromas ni ironías. No comparte juegos con su hermana, relaciones sociales
deficitarias. Buen rendimiento escolar. Baja tolerancia a la frustración y alta impulsividad
-Pruebas complementarias

- EEG: actividad cerebral irregular y labil pero dentro de la normalidad

DISCUSION
Tras varias entrevistas diagnosticas e inicio de tratamiento con metilfenidato no observamos
beneficios claros en su comportamiento, con aumento de tics y comienzo de ideación delirante
de perjuicio con la hermana. Suspendemos dicho tratamiento e iniciamos risperidona a dosis
bajas, mejorando inquietud y estereotipias, desaparecen los tics. Por ello confirmamos nuestro
diagnóstico.

BIBLIOGRAFIA
-Millichap JG. Etiologic classifi cation of attention-defi cit/hyperactivity disorder. Pediatrics.
2008 Feb; 121(2):e358-e365.

-Ramos Sánchez, I. (2007). Detección y diagnóstico precoz de los trastornos del desarrollo
psicomotor. Vox Pediátrica, 15, 36-43

17º Congreso Virtual de Psiquiatria. com. Interpsiquis
2016 interpsiquis. com - Febrero 2016
Psiquiatria. com



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