La asociación entre abuso o dependencia de tóxicos y trastornos por déficits de atención e hiperactividad es un área de creciente interés debido a sus implicaciones en la práctica clínica. Describimos el caso de un varón de 34 años que acude a realizar seguimiento al centro de tratamiento de adicciones para desintoxicación y deshabituación de cocaína, heroína y benzodiacepinas. El patrón de consumo varía, permaneciendo en varias ocasiones, durante breves períodos de tiempo (máximo dos meses) en abstinencia. Refiere que inició el consumo por curiosidad, manteniendo el patrón de consumo por sensación interna de tranquilidad (hipótesis de la automedicación).
Durante el seguimiento realizado, tanto el paciente como su familia refieren que desde la infancia tenía un patrón persistente de inatención que interfirió en el aprendizaje escolar y le llevó al fracaso escolar. Tras realizar valoración neuropsicológica y psiquiátrica se establece diagnóstico de trastorno por déficits de atención e hiperactividad en adulto, por lo que se introduce fármaco específico para ello. En el momento actual mantiene abstinencia, y, aunque ha presentado recaídas en dos ocasiones, expresa motivación hacia el cambio y manifiesta una mejoría subjetiva en cuanto a la atención. El trastorno por déficits de atención e hiperactividad se asocia a una mayor gravedad del consumo, por ello es clave realizar un diagnóstico y abordaje multimodal combinando tratamiento psicofarmacológico, psicológico y social.
UGC Salud Mental. Hospital Universitario Virgen Macarena