Perfil de la derivación a salud mental. Estudio evolutivo.

Perfil de la derivación a salud mental. Estudio evolutivo.

(To describe the characteristic of the transfer of the patients to Psychiatric Care Centres. )

Sergio Ocio; Mario J. Hernández.

Centro de Salud Mental. Área VII (Mieres). Servicio de Salud
del Principado de Asturias.

Ctdco. Fco. Beceña 14 - 7K, C. P. : 33006. Oviedo (Asturias).
España

PALABRAS CLAVE: Derivación, atención Primaria, psiquiatría comunitaria, Salud Mental.

(KEYWORDS: Referrals, Primary Care, Community psychiatry, Mental Health. )

Resumen

OBJETIVO: Describir las características de la derivación a Salud Mental y su evolución en los periodos: 1985, 1991, 1996 y 1998.

DISEÑO: Estudio descriptivo transversal, retrospectivo, de una muestra aleatoria simple de historias clínicas abiertas en un C. S. M. .

ÁMBITO DEL ESTUDIO: Población adscrita a un Área Sanitaria de Asturias.

SUJETOS: Volantes de derivación e historias clínicas correspondientes a los 4 años. Tamaño muestral: N1=102, N2=117, N3=112 y N4 =119, de un total de 450.

MEDICIONES o INTERVENCIONES: Se recoge: Causa que motiva la derivación (primeros síntomas, agudización, agresividad, suicidio, social, familiar, laboral. . . ), Tipos y Profesional que la realiza (primaria, otras especialidades, urgencias, servicios sociales. . . ), Antecedentes personales, Características sociodemográficas, Diagnósticos. . . Se realizó análisis estadístico descriptivo con SPSS 9. 0 para Windows, univariante y bivariante, utilizándose estadísticos descriptivos habituales.

RESULTADOS: Los pacientes que acuden al C:S:M. , lo hacen, en la actualidad, con motivo de la aparición de los primeros síntomas, mientras que antes, era por agudización de su sintomatología. atención Primaria es la principal vía de acceso, observándose en los últimos tiempos, una mayor aportación de datos: motivo de consulta, historia clínica, juicio diagnóstico, demanda especifica, etc. . Trastornos de adaptación y depresivos desplazan en frecuencia a otros.

CONCLUSIONES: La psiquiatría comunitaria, supuso una transformación decisiva en los problemas de salud mental, acompañada de un cambio en las características de la demanda, ampliándose los ámbitos asistenciales que requieren una intervención especializada. Parece existir una progresiva adecuación de los servicios de Salud Mental a la realidad concreta de la población así como un cambio en la percepción del uso de los servicios por parte de ésta.

Abstract

DESING: A descriptive cross study, retrospective, of a simple random sample of medical histories from Mental Health Center.

SCOPE OF STUDY: Attached population to a sanitary area in Asturias

Characters: Referral notes and medical histories corresponding to four years. Size of the sample: n1=102, n2=117, n3=112, n4=119 from a total of 450.

Measurement AND INTERVENTION: Points which are compiled: reasons that cause the transfer (first symptoms, sharpening, aggressiveness, suicide, social, family, labour), sorts and professional that carries it out: (primary, other specialities, accident and emergency, social services. ), personal record, socio-demographic characteristics, diagnoses. A statistical descriptive analysis was carried out using "spss 9. 0" for windows. The analysis of both variants used the current descriptive statistical charts.

RESULTS: The patients, who come to Mental Health Center, do it, nowadays, due to the appearance of the first symptoms, while it was due to the sharpening of them before. Primary Attention is the main approach, noticing recently a larger supply of information: reason of the visit, medical history, diagnosis, specific request etc. Adaptation disorders and depressive ones are more frequent than others.

CONCLUSIONS: Community psychiatry, meant a decisive transformation in mental health problems, accompanied by a change in the characteristics of the demand, enlarging the scopes of care that require a specialist intervention. It seems to exit a gradual adaptation of Mental Health Services to the reality of population, not to mention a change in the perception of use of these services by society.



La psiquiatría comunitaria supuso una trasformación decisiva en los problemas de salud mental, acompañado de un cambio en las características de la demanda, ampliándose los ámbitos asistenciales que requieren una intervención especializada. Se presenta como un modelo basado en el tratamiento directo en la comunidad, abordando los tres niveles de prevención.

En nuestra comunidad autónoma se realizó un proceso de desinstitucionalización durante un periodo de 6 años, entre 1984 a 1989, ambos inclusive. La desinstitucionalización queda enmarcada dentro de la reforma psiquiátrica que en Asturias comenzó a desarrollarse en 1983.

Parece existir una progresiva adecuación de los servicios de Salud Mental a la realidad concreta de la población así como un cambio en la percepción del uso de los servicios por parte de ésta.

Para poder evaluar la derivación a Salud Mental y su evolución, previamente y tras la instauración de una psiquiatría comunitaria, en el área sanitaria de Mieres (Asturias), se realizó un estudio descriptivo trasversal, retrospectivo, de una muestra aleatoria simple de historias abiertas en nuestro CSM, en los años: 1985, 1991, 1996 y 1998. Los tamaños muestrales fueron: n1=102, n2=117, n3=112 y n4=119 de un total de 450 historias.

Dentro de los ítems del formulario se recogen: derivante y causa de la derivación, datos sociodemográficos, antecedentes personales y familiares, ítems de la evolución clínica, tratamientos farmacológicos, diagnósticos etc.

Los pacientes que acuden al C. S. M. , son en su mayoría mujeres, con una media de edad entre 40 y 45 años, Figura 1, casada de profesión ama de casa y con estudios primarios, Figura 2.

Figura 1



Figura 2

La vía de acceso principal es la atención primaria, que remite a los pacientes sobre todo ante la aparición de los primeros síntomas (mientras antes era por agudización de su sintomatología), y en su mayoría previamente tratados, Figura 3.

Figura 3

La naturaleza de la patología se ha modificado, con una mayor frecuencia de los trastornos menos graves, Figura 7, con una menor carga familiar, Figura 4, y cambios en la manera de atender dicha patología por nuestro servicio, Figura 5 y Figura 6.

Figura 7



Figura 4



Figura 5



Figura 6