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Pruebas neuropsicológicas infantiles de atencion y funciones ejecutivas: baremos locales

Autor/autores: María Belén CAUSSE
Fecha Publicación:
Área temática: Neuropsicología .
Tipo de trabajo:  Comunicación

Universidad de Flores. Sede Comahue

RESUMEN

El presente trabajo tiene como objetivo presentar normas locales de una batería de pruebas de atención y funciones ejecutivas. Se trabajará con escolares de escuelas públicas y privadas de la región del Alto Valle de Río Negro y Neuquén. La evaluación de procesos atencionales y ejecutivos en niños, mediante la utilización de pruebas neuropsicológicas válidas, confiables y adecuadas a la población local constituye un aporte de suma importancia para el quehacer del neuropsicólogo en los ámbitos clínicos y educacional, de modo de poder contar con herramientas para un adecuado diagnóstico y posterior intervención.

Palabras clave: neuropsicologia infantil - atención - funciones ejecutivs - test neuropsicológicos


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PRUEBAS NEUROPSICOLÓGICAS EJECUTIVAS: BAREMOS LOCALES
INFANTILES DE ATENCIÓN Y FUNCIONES

María Belén Causse
Universidad de Flores. Sede Comahue
belencausse@gmail. com

RESUMEN
El presente trabajo tiene como objetivo, presentar normas locales de una batería de pruebas de
atención y funciones ejecutivas. Se trabajará con escolares de escuelas públicas y privadas de
la región del Alto Valle de Río Negro y Neuquén. La evaluación de procesos atencionales y
ejecutivos en niños, mediante la utilización de pruebas neuropsicológicas válidas, confiables y
adecuadas a la población local constituye un aporte de suma importancia para el quehacer del
neuropsicólogo en los ámbitos clínicos y educacional, de modo de poder contar con herramientas
para un adecuado diagnóstico y posterior intervención.

INTRODUCCIÓN
La evaluación neuropsicológica se lleva a cabo empleando diferentes medios, siendo el más
importante de ellos un conjunto de pruebas que constituyen lo que se llama una "batería
neuropsicológica". Mitrushina, et. al (en Burín, Drake y Harris, 2008) describe a la batería
neuropsicológica ideal como aquella que consta de
". . . Una serie de técnicas validadas, confiables, estandarizadas y normatizadas que ayudan a
dilucidar y cuantificar cambios cognitivos y conductuales que puedan haber sido resultado de
una lesión cerebral u otros trastornos del sistema nervioso central" (pág. 42).
Un test o prueba neuropsicológica es un instrumento de medida basado en un sistema métrico
o de medición (Soprano, 2009). Debe cumplir los requisitos enunciados arriba, es decir, ser
válido (es decir, debe tener capacidad para medir efectivamente el constructo neuropsicológico
que debe medir, para posibilitar tomar decisiones terapéuticas o funcionales adecuadas, o
realizar pronósticos acertados), ser confiable (que implica tener consistencia y estabilidad en
las puntuaciones en diferentes momentos o situaciones), sensibilidad y especificidad,
estandarización (poseer un procedimiento claramente especificado de administración y
puntuación, que debe ser seguido rigurosamente por el evaluador) y normatización.
Este último punto, la normatización, resulta central para el presente proyecto de trabajo. Implica
que, a la hora de seleccionar un test para su administración (cualquiera sea el ámbito de
aplicación) el mismo debe poseer las normas apropiadas para el sujeto que se pretende evaluar
(Burín, et. al. , 2008). Esto implica disponer de un grupo normativo constituido por individuos de
determinada edad, nivel educativo y procedencia cultural, a todos los cuales se les ha
administrado ese mismo test de manera idéntica, con el mismo material y cuyos resultados han
sido puntuados siguiendo criterios idénticos (Soprano, 2009).

Una vez establecido el grupo normativo, se podrá comparar con éste los resultados obtenidos mediante la aplicación de ese
mismo test, y en exactamente las mismas condiciones a un individuo en concreto, y así
podremos atribuirle una medido o puntuación transformada.
El puntaje de desempeño de un individuo en una prueba neuropsicológica no tiene valor si no se
lo compara con un grupo de referencia. Los datos normativos señalan el rango de desempeño
en un test particular de una muestra de sujetos sanos o "normales" de modo que nos
proporcionan una guía en relación a cuál sería el desempeño esperable si el sujeto no tuviera el
trastorno que padece y cuál sería el desempeño que mostraría una probabilidad de que haya
sufrido alguna pérdida o alteración en el desarrollo de una función o dominio (Burín, et. al. ,
2008).

"El desempeño de la gente normal está significativamente relacionado con la edad, la educación
alcanzada, el nivel sociocultural y en algunos casos, el género. Es fundamental que las normas
que el neuropsicólogo utilice se correspondan con las características demográficas del paciente
que está evaluando" (Burín, et. al. , 2008, p. 46. El subrayado es propio).
Esta misma autora destaca que el desarrollo relativamente reciente de la neuropsicología en
Argentina, sumado al esfuerzo que requiere la elaboración de una normativa local, tanto técnico
como económico, ha hecho que se disponga de relativamente pocas normas confiables para la
población a estudiar.
En los últimos años, se han comenzado a elaborar y publicar algunos datos normativos
apropiados a la región. Sin embargo, un grupo importante de ellos refieren a población adulta,
siendo más escasos, los estudios que reflejan normas propias de la población infantil.
Por otro lado, la gran extensión geográfica y la diversidad cultural que caracterizan a la República
Argentina, hacen conveniente la obtención de baremos regionales.
Es por ello que el presente programa tiene como objeto fundamental la elaboración de
adaptación y normativas locales de pruebas de uso frecuente en población infantil, que por haber
sido normatizadas en otras regiones (algunas en el exterior y otras en otras zonas del país) ya
cumplen con los criterios de validez, confiabilidad y estandarización, pero cuyas normas, no son
las adecuadas para nuestra población. Si bien su uso frecuente, la necesidad clínica y la falta de
disponibilidad de baremos argentinos, ha llevado a los clínicos a emplear baremos extranjeros
de habla hispana, el establecimiento de valores apropiados al contexto, es lo que correspondería
emplear, de allí la conveniencia de su elaboración.
Asimismo, la implementación del proyecto constituye un ámbito de trabajo para alumnos
avanzados que podría poner a su disposición un entrenamiento intenso en la administración de
pruebas neuropsicológicas, así como también, proporcionar las bases formativas en el ámbito
de la investigación.

OBJETIVOS
- Elaborar y actualizar periódicamente las adaptaciones y normas locales de una batería de
pruebas neuropsicológicas infantiles de atención y funciones ejecutivas, de uso frecuente en
el ámbito de la clínica y la investigación neuropsicológica y neuropsicopedagógica.

- Promover la formación de recursos humanos (alumnos) en las áreas de evaluación e
investigación neuropsicológica.


METODOLOGÍA Y MATERIALES
Participantes
- El muestreo será incidental y la participación voluntaria, tanto por parte del niño como de
sus padres. La muestra se compondrá de 300 niños de 6 a 12 años que voluntariamente, y
con el consentimiento informado de sus padres acepten participar de la investigación, y que
cumplan con los criterios de inclusión a la misma:

- Tener entre 6 y 12 años de edad cronológica.

-No poseer diagnóstico neurológico, neuropsicológico, psiquiátrico, de trastornos de
aprendizaje, o haber sido derivados para seguimiento por parte de los equipos técnicos de
la provincia o a profesionales independientes debido a presuntas alteraciones cognitivas.

- No haber permanecido en ninguno de los años de escolaridad cursados hasta el momento.

- Firma de parte de los padres de protocolo de consentimiento informado y completamiento
de planilla de antecedentes.

- Residir en alguna de las localidades de la región del Alto Valle de Río Negro y Neuquén.

- Asistir a escuela primaria pública o privada.

NOTA: Si bien en principio se evaluarán todos los sujetos que acepten de conformidad su
participación, a los fines de la elaboración de las normas se considerarán todos aquellos casos
que cumplan estrictamente los criterios de inclusión a la muestra. En los casos que no formen
parte de la muestra por no cumplir los criterios de inclusión a la misma,
se considerarán muestras clínicas y se elaborará un análisis diferenciado del rendimiento, si la N encontrada lo
justifica.

Materiales
- Para la evaluación de la atención y funciones ejecutivas, se emplearán las siguientes
pruebas:

- Atención:
a.

Test de Tachado:
º Test de percepción de Diferencias. CARAS

b.

atención focalizada y selectiva:
º Test de Símbolos y Dígitos. SMDT
º Test de Stroop.
º Test de los Cinco Dígitos. 5 FDT


Test de atención Dividida y Alternante
º TMT

d.

Test de atención Sostenida y Vigilancia (no computarizados)
º CARAS

-

Funciones Ejecutivas
a.

Control Inhibitorio
º Stroop.
º 5 FDT.

b.

Organización y planificación
º Torre de Londres / Hanoi.

c.

Flexibilidad cognitiva
º TMT

d.

Fluidez
º Test Fluidez verbal semántica y fonológica.

Procedimiento
- Gestión de permiso institucional mediante comunicación formal a las autoridades de las
instituciones con las que se trabajará para el proyecto. Las evaluaciones se realizarán en
las instalaciones de la Universidad de Flores, sede Comahue (por presentación espontánea
de los participantes convocados masivamente) y en las instituciones de las escuelas que
acepten participar del proyecto de investigación.

comunicación de los objetivos y características de la investigación a la comunidad en general
y a de las escuelas en particular, de manera colectiva e individual. Para ello se utilizarán
como vías masivas el boletín informativo que la Universidad de Flores envía regularmente a
docentes y alumnos, folletería que se proporcionará a clínicas, centros pediátricos de la
zona, nota a padres de las escuelas participantes.

- Acuerdo de fecha y horario para la sesión de administración de pruebas con los participantes
y/o sus padres para quienes se presenten espontáneamente a participar.

- Asistencia de parte de los alumnos y docentes integrantes del proyecto a las escuelas para
realizar la toma de pruebas en las instalaciones de la misma. Previo a la administración los
alumnos avanzados de las carreras de psicología y psicopedagogía reciben dos jornadas de
capacitación preparatorias para la toma de los mencionados test.


Presentación, firma del protocolo de consentimiento informado y administración del
protocolo de admisión para la evaluación neuropsicológica con los padres.

-Administración individual de las pruebas que componen la batería de evaluación, en una
única sesión de duración variable en función del sujeto (tiempo promedio previsto: entre
una hora y una hora y media), en las instalaciones de las instituciones mencionadas
provistas a tal efecto, o en las instalaciones de la Universidad de Flores y en el orden en que
se mencionan a continuación.

-Se utilizarán como medidas de atención y funciones ejecutivas, las siguientes pruebas, que
se administrarán en el orden que sigue:
1. CARAS.

2.

5 FDT

3. Test de Fluidez Verbal Fonológica

4. Test de Fluidez Verbal semántica.

5. SMDT.

6. TMT. Partes A y B.

7. Torre de Hanoi/Londres.

-Separación de casos que integrarán la muestra.

-Procesamiento y análisis de los datos.

IMPORTANCIA DEL PROYECTO. IMPACTO
El presente proyecto de investigación pretende ampliar el conocimiento existente sobre las
pruebas neuropsicológicas infantiles propuestas, y principalmente se orienta a aportar datos
normativos locales para el empleo de las mismas en los ámbitos clínico, educacional y de
investigación.
De manera secundaria constituirá un servicio brindado a la comunidad (mediante la evaluación
y confección de informe de resultados) así como también un espacio de formación en las áreas
clínica (administración de pruebas neuropsicológicas) y de investigación para los alumnos
avanzados de las carreras de psicología y Psicopedagogía.

ESTADO ACTUAL DE AVANCE
Hasta el momento se han realizado jornadas de capacitación para los docentes y alumnos
avanzados colaboradores, en lo que respecta a metodología del proyecto, realización de
evaluaciones (administración de la batería) y confección de informes de resultados.

Se han realizado hasta la fecha convenios con escuelas públicas de la ciudad de Cipolletti,
Provincia de Río Negro (escuelas N° 248, 258 y 53) y privadas de la misma ciudad (Instituto
Privado Almafuerte, escuela CREAR). La comunidad educativa ha manifestado alto interés en
participar de la investigación y los colaboradores se encuentran en proceso de administración de
la batería y redacción de informes.

BIBLIOGRAFÍA
-Burín, D. , Drake, M. & Harris, H. (2008). Evaluación neuropsicológica en adultos. Bs. As. :
Paidós.

-Soprano, A. (2009). Cómo evaluar la atención y las funciones ejecutivas en niños y
adolescentes. Bs. As: Paidós.

Colaboradores docentes:
Lic. María de los Angeles Ovejero.
Lic. Natasha Carballo Walker
Colaboradores Alumnos:
Laura Navarro
Pablo Fernández
Marcos Martínez Cabrera
María Soledad Minor
Belén López Seoane
Mirtha Gazzola
Emilia Pavese

17º Congreso Virtual de Psiquiatria. com. Interpsiquis
2016 interpsiquis. com - Febrero 2016
Psiquiatria. com

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