Psicosis afectiva secundaria a inhibidores de tirosin kinasa

RESUMEN

En España aproximadamente se diagnostican aproximadamente unos 37.000 casos nuevos de cáncer de pulmón al año1. Teniendo en cuenta que se trata del tumor primario con mayor probabilidad de compromiso del SNC, entre un 18% o 64%2, el número de pacientes susceptibles de tratamiento con terapias dirigidas para metástasis cerebrales no es despreciable.
 
Las terapias dirigidas son un grupo de fármacos con mecanismos de acción específicos para las mutaciones de cada tumor. Uno de ellos está dirigido hacia la expresión génica de ALK, son los inhibidores de tirosin kinasa (ITK). En los ITK de tercera generación, de los cuales solo se ha comercializado hasta el momento el Lorlatinib, se ha descrito casos de psicosis como efecto adverso3. El Lorlatinib es el ITK más potente y eficaz hasta el momento, siendo eficaz cuando hay resistencias a otros ITK, por lo que es esperable que el número de pacientes en tratamiento con Lorlatinib aumente. 4
 
A fecha de febrero 2024, son pocos los artículos publicados respecto a sus efectos adversos neuropsiquiátricos. Una búsqueda en Pub Med con los términos “psicosis” y “lorlatinib” sólo resulta en dos artículos. Ambos hacen referencia a trastornos psicóticos no afectivos, por lo que me dispongo a exponer un caso de psicosis afectiva en un paciente sin antecedentes personales psiquiátricos en tratamiento por Lorlatinib.