Psicosis inducida por corticoides: A propósito de un caso

RESUMEN

Introducción:

Los corticoesteroides son fármacos muy utilizados en el tratamiento de múltiples enfermedades sistémicas.

Los corticoides pueden inducir diversas manifestaciones psiquiátricas, desde cuadros de psicosis, manía o depresión, hasta alteraciones cognitivas similares a las presentes en los cuadros demenciales. Las manifestaciones psiquiátricas secundarias al uso de corticoesteroides suelen aparecer en la primera semana de tratamiento. Se ha objetivado una relación dosis dependiente.

Metodología:

 Se interconsulta a psiquiatría por alteraciones de conducta en un paciente varón de 56 años, ingresado desde hace 9 días en el servicio de neumología debido a una reagudización asmática grave que requirió de tratamiento corticoideo intravenoso. Se trata de un paciente sin antecedentes psiquiátricos de interés. Tampoco figuran antecedentes de este tipo en sus familiares de primer grado.

A la exploración se objetiva en el paciente un estado de euforia con presencia de marcada desinhibición . Se objetivan también ideas de perjuicio poco estructuradas de carácter delirante con respecto al personal sanitario “Ustedes saben por qué me han ingresado aquí, es todo por mi dinero, van a por mí….”

Tras reducir dosis de corticoides y pautar tratamiento psicofarmacológico el paciente evoluciona favorablemente

 Discusión

Es importante tener en cuenta entre los efectos secundarios potenciales de los corticoesteroides las manifestaciones psiquiátricas. Especialmente cuando estos se utilizan en altas dosis.Los episodios psicóticos o maniformes inducidos por corticoesteroides requieren de un diagnostico diferencial cuidadoso y debemos de tener en cuenta que las manifestaciones y el curso clínico pueden ser atípicos e impredecibles.