Psicosis y epilepsia, a propósito de un caso.

RESUMEN

La relación entre psicosis y epilepsia es bastante antigua, si bien la separación de Neurología y Psiquiatría como especialidades ha disminuido el interés por la relación entre ambas enfermedades. Ya Emil Kraeplin informaba de la predisposición de los epilépticos a presentar cambios de la personalidad y psicosis. Hay que distinguir varios tipos de psicosis relacionadas con la epilepsia:

1) Psicosis ictal, aquellas crisis parciales o complejas que cursan con síntomas psicóticos.

2) Psicosis interictal, aquellas en las que no hay relación temporal con las crisis epilépticas.

3) Psicosis postictal, aquella psicosis que aparece tras un conjunto de convulsiones o una convulsión única.

4) Psicosis iatrogénica.

5) Psicosis alternante.

Es en esta última donde incluiríamos nuestro caso clínico. La normalización forzada es el fenómeno por el cual, con la conversión a un estado psicótico, el EEG se hace más normal o enteramente normal. Los mecanismos patogénicos no se han identificado aún, aunque se han propuesto algunas hipótesis
como el exceso de acción dopaminérgica propio de la psicosis que explica la finalización de las convulsiones. Nuestro paciente, varón de 26 años de edad, requirió un ingreso de 38 días en nuestra Unidad de Internamiento Breve. Historial médico con múltiples consultas de seguimiento a Neurología por una Epilepsia. La introducción de antipsicóticos adecuados para el paciente fue un proceso complicado, que además requirió de la intervención de nuestros compañeros de Neurología, resultando ser el caso una psicosis en epilepsia idiopática fármaco resistente.