Psiquiatría e inmigración: revisión de la literatura científica española.

Psiquiatría e inmigración: revisión de la literatura científica española.

M García Mayo*; I Fernández Pérez*; F Poyo Calvo**.

* Servicio de psiquiatría. hospital Dr. R. Labora. Madrid

** Unidad de Adicciones. hospital Dr. R. Labora. Madrid

PALABRAS CLAVE: Migración, Inmigración, Inmigrante, Cultural, Transcultural, psiquiatría, Salud Mental, psicopatología.

Resumen

Objetivo y Fundamentos: La inmigración constituye el fenómeno social de mayor relevancia en nuestros días. En el campo de la asistencia en salud mental, es cada día más patente la presencia de un mayor número de pacientes procedentes de otros países, con las dificultades que ello conlleva. El objetivo de este trabajo es comprobar el interés que suscita el reto de la inmigración en el campo de la psiquiatría, a través de la revisión bibliométrica de los artículos publicados en revistas psiquiátricas de ámbito nacional.

Método: Utilizando como términos de búsqueda: migración, inmigración, inmigrante, cultural, transcultural, psiquiatría, psicopatología y salud mental; se procede a una revisión sistemática de los artículos publicados en revistas de psiquiatría españolas de difusión nacional, en los últimos 10 años.

Resultados: Los resultados, sin embargo, reflejan la escasa atención que, desde el ámbito académico de la salud mental, se está prestando a un fenómeno de tal importancia; siendo anecdótica la presencia de este tipo de artículos en las publicaciones españolas.

Conclusiones: Resaltar la importancia del fenómeno migratorio en nuestro país, con una población cercana al 1. 800. 000 personas; y la necesidad de mayor investigación psiquiátrica al respecto.



Introducción

La inmigración constituye el fenómeno social de mayor relevancia en nuestros días. Aunque, se trata de un fenómeno universal; en España, sin embargo, este fenómeno se ha producido de forma más reciente que en otros países de nuestro entorno, como Francia o Reino Unido, donde el porcentaje de inmigrantes ronda, en la actualidad, el 10% (en nuestro país, se estima que la proporción de población inmigrante superó el 7 %, en el año 2003). Hasta los años 60, España era un país exportador de mano de obra; aportando miles de emigrantes a países más desarrollados de Europa, y también a países de Latinoamérica. Sin embargo, en los últimos años, se ha invertido el flujo y nos hemos convertido en destino migratorio y puerta de acceso a otros países europeos. Asistimos, por tanto, a un rápido incremento de esta población: en 1992, el número de extranjeros censados no llegaba a los 400. 000, mientras que en junio de 2003, se estima una población extranjera de 1. 448. 671 personas1. A todo ello, habría que añadir, la suma que corresponde a la población procedente de la inmigración clandestina.

En el campo de la asistencia en salud mental, es cada día más patente la presencia de un mayor número de pacientes procedentes de otros países. Pacientes que sufren, con frecuencia durante los primeros meses de su proceso migratorio, situaciones estresantes y experiencias traumáticas que pueden acarrear trastornos de tipo adaptativos. La bibliografía, a este respecto, considera el proceso migratorio como un claro factor de riesgo (no tanto como un factor patógeno), para la salud mental2. Sin olvidar, por supuesto, que la población inmigrante es una población heterogénea; y que los factores culturales (el idioma se puede convertir en una barrera) pueden dificultar la exploración psicopatológica, el diagnóstico y en definitiva una adecuada asistencia sanitaria.

En definitiva, el fenómeno migratorio supone un importante reto para el sistema sanitario español, tanto cuantitativo (en relación al volumen de consultas) como cualitativo (debido a los problemas específicos que las diversas minorías étnicas plantean en su proceso migratorio). El objetivo de este trabajo es comprobar el interés que suscita el desafío de la inmigración en el campo de la psiquiatría, a través de los trabajos que se hayan publicado al respecto, en diversas fuentes de divulgación científica nacional.

Metodología

Se realiza un análisis bibliométrico de los artículos publicados en 14 revistas españolas de psiquiatría, de difusión nacional, como muestra representativa de la gran diversidad de estudios y publicaciones científicas, en el ámbito de la psiquiatría en España. Evaluando aquellos artículos relacionados con la salud mental de la población inmigrante, procedente de otros países, en España. Para ello, se realizaron búsquedas bibliográficas en las siguientes bases de datos: Índice Médico Español, C17 (base de datos del Instituto de Salud Carlos III), Medline, Psyke, Psicodoc, Cysne y Psicinfo; completando algunas de las búsquedas de forma manual, en los catálogos de diversas bibliotecas de la región de Madrid.

Los términos de búsqueda empleados fueron: “migración”, “inmigración” e “inmigrante”, “cultural” y “transcultural”, “psiquiatría”, “salud mental” y “psicopatología”. Acotando temporalmente la revisión, en el periodo comprendido entre enero de 1992 y junio de 2003.

Las revistas seleccionadas y consultadas, fueron: Actas españolas de psiquiatría, Adicciones, Anales de psiquiatría, Archivos de neurobiología, Informaciones psiquiátricas, psiquiatría biológica, psiquiatría pública, Psiquis, Revista de la Asociación Española de neuropsiquiatría, Revista española de drogodependencias, Revista de la Facultad de Medicina de Barcelona, Revista de psiquiatría infanto-juvenil, Revista Norte de salud mental, y Revista de psicopatología.

Resultados

Utilizando las palabras clave anteriormente citadas, se obtuvieron un total de 15 artículos, distribuidos de la siguiente manera:

Sin embargo, al emplear los términos de búsqueda citados, aparecían artículos vinculados con el tema de la migración y la salud mental; pero que no hacían referencia específica a la patología mental que afecta a la población inmigrante en nuestro país. Por lo que, ocho de los artículos anteriormente seleccionados no fueron, finalmente, considerados; puesto que hacían referencia a aspectos relacionados con variaciones transculturales de la psicopatología, sin centrarse, de forma específica, en la población extranjera que reside en España y su asistencia sanitaria.

Dentro de los 7 artículos seleccionados, aquel que lleva por título “migraciones y salud mental: una revisión empírica del tema desde una población asistencialmente delimitada”, publicado por JL. Tizón, M. Salamero, N. Pellegero, J. San-José, F. Sáinz, J. Atxotegi, en la revista Psiquis en 1992; fue igualmente descartado, puesto que, en este caso, los autores hacen referencia a la migración interior, y no a la inmigración procedente de otros países.

Por lo tanto, de la revisión de artículos, publicados en revistas de psiquiatría españolas, y relacionados con la salud mental de la población inmigrante, procedente de otros países, en España, durante los años 1992-2003; solamente podemos citar seis artículos que hagan referencia al tema de estudio.

Debido al reducido número de artículos hallados, y ya fuera del estudio bibliométrico que nos habíamos propuesto, ampliamos el campo de búsqueda, incluyendo revistas generales de medicina; podemos encontrar, en ese caso, cómo el tema es tratado en publicaciones del nivel de Medicina Clínica, que en 2002 edita un artículo cuyo título es “Salud mental en inmigrantes: el nuevo desafío” por Javier García-Campayo y Concepción Sanz Carrillo; en revistas como atención Primaria, que publica en enero de 2002 un artículo cuyo título es “Estudio descriptivo de trastornos mentales en minorías étnicas residentes en un área urbana de Barcelona”; o en publicaciones como Jano, Medicina y Humanidades, que en 1988, ya titulaba “La migración como factor de riesgo psicosocial y somático”, por JL Tizón. Aunque, en todo caso, el volumen de artículos sigue sin ser proporcionalmente significativo.

Discusión

Se eligieron quince publicaciones periódicas del ámbito de la psiquiatría y de difusión nacional, como muestra representativa del total de publicaciones en dicha área; evaluándose así el interés que despierta un tema como la situación psicopatológica de la población inmigrante extranjera en nuestro país.

Los resultados de esta pequeña muestra de publicaciones psiquiátricas, aunque si tenemos en cuenta el valor relativo de las publicaciones seleccionadas no deberíamos subestimar la muestra, señalan la escasa repercusión que tiene, actualmente, la psiquiatría, psicopatología y la epidemiología psiquiátrica de la población inmigrante.

El citado artículo de García-Campayo en Medicina Clínica, finaliza afirmando “la emigración constituye uno de los principales fenómenos sociales del siglo…por todo ello, la progresiva sensibilización de los médicos en temas culturales y de inmigración resulta imprescindible, así como el desarrollo, desde las instituciones, de programas y recursos específicos para el abordaje de este problema”. Así pues, si bien es cierto que, en el pasado Congreso Nacional de psiquiatría, en Palma de Mallorca, se dedicó una sesión plenaria a tratar el tema, con el título de “Migración y trastornos psiquiátricos”; la realidad nos muestra como un tema de tal relevancia, por su actualidad y por la problemática socio-sanitaria que conlleva, es minusvalorado, al menos en cuanto al volumen de artículos publicados en revistas de amplia difusión y prestigio.

Queda así restringida la investigación en este tema, como quedó expuesto en dicho congreso, prácticamente, a los grupos de investigación allí presentes: M. Casas, J. Achotegui, F. Collazos, y la fundación SAPPIR, en Barcelona; J. García-Campayo y C. Sanz Carrillo, en Zaragoza; y L. Caballero, en Madrid.

No podemos obviar, igualmente, la posibilidad de que quizá la investigación epidemiológica sobre este tema, así como, su publicación, se esté produciendo en revistas de difusión más limitada, en muchos casos a la comunidad autónoma de procedencia, como pudiera ser el caso de las publicaciones: Papeles del Padre Jofré, Siso Saúde, Folia Neuropsiquiátrica del Sur y Este de España, etc. Sin embargo, la presencia de artículos que hagan referencia a la salud mental de la población inmigrante en dichas revistas, y su ausencia en las publicaciones de ámbito nacional, vuelve a indicarnos la escasa repercusión de una cuestión que pudiera afectar a 1. 800. 000 personas en nuestro país.

Debemos concluir, por tanto, afirmando que el fenómeno migratorio en España, a pesar de haber podido observar la tendencia migratoria que se producía en otros países de nuestro entorno, nos ha cogido desprevenidos en materia de política social y política sanitaria. No siendo, la psiquiatría, en este caso, una excepción a la norma. Sería este, pues, un buen momento para la realización de estudios epidemiológicos y para la validación de elementos diagnósticos y terapéuticos, sobre esta población en progresivo aumento.

Bibliografía

1) Anuario estadístico de Extranjería 2002. Observatorio Permanente de la Inmigración. Delegación del Gobierno para la extranjería y la inmigración. Ministerio del Interior. Julio 2003. Madrid.

2) García-Campayo J, Sanz Carrillo C. Salud mental en inmigrantes: el nuevo desafío. Medicina Clínica 2002; 118 (5): 187-91.

3) Markez I, Póo M. El desafío de la emigración: integración y salud mental. Revista Norte de Salud Mental 2001; 4 (12): 43-52.

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12) Sifré B, De Lucas MT, Rodríguez-Ramos P, Benito A, Martínez C. atención psiquiátrica infanto-juvenil a la población inmigrante: estudio descriptivo en un distrito de Madrid. Revista de psiquiatría infanto-juvenil 2000; 4: 199-204.

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14) Caballero Martínez L. diagnóstico psiquiátrico DSM-IV y formulación cultural. psiquiatría Pública 1997; 9 (2): 89-90.

15) Tizón JL, Salamero M, Pellegero N, San-José J, Sáinz F, Atxotegi J. Migraciones y salud mental: una revisión empírica del tema desde una población
asistencialmente delimitada. Psiquis 1992; 13 (4): 169-87.

16) Gallicó Cantalejo G. Algunas consideraciones acerca de las repercusiones clínicas de la inmigración en niños. A propósito de un caso. Revista de psiquiatría infanto-juvenil 1997; 1: 54-7.

17) Pertiñez Mena J, Viladás Jené L, Clusa Gironella T, Menacho Pascual I, Nadal Gurpegui S, Muns Solé M. Estudio descriptivo de trastornos mentales en minorías étnicas residentes en un área urbana de Barcelona. atención Primaria 2002; 29 (1): 6-13.

18) Tizón JL. Aproximación al análisis de la demanda en las consultas de neuropsiquiatría de zona del INSALUD: la psiquiatría para inmigrantes asalariados en zonas industrializadas del Estado Español. Psiquis 1984; 4 (5): 23-33.

19) Tizón JL, Atxotegi J, San-José J, Pellegero N. La migración como factor de riesgo para la salud (I). Gaceta Sanitaria de Barcelona 1986; 28 (5): 149-56.

20) Tizón JL, Atxotegi J, San-José J, Pellegero N. La migración como factor de riesgo para la salud (II). Gaceta Sanitaria de Barcelona 1986; 29 (6): 182-7.

21) Tizón JL, Atxotegi J, San-José J, Sáinz F, Pellejero N. La migración como factor de riesgo psicosocial y somático. Jano, Medicina y Humanidades 1988; 34: 50-78.