: “¿QUIERO SER MADRE?”. Alteración emocional en embarazo de alto riesgo.

RESUMEN

Se describe el caso de una mujer de 33 años, que acude a urgencias con cuadro de nauseas compatible con gestación de 7 semanas y episodio de agitación psicomotriz.
Como antecedentes médicos; no RAMC, ni enfermedades de interés. Gestante de 7 semanas por FIV. Embarazo de alto riesgo. G2A1. Niega antecedentes familiares, ni consumo de tóxicos. Antecedente de trastorno de Angustia con agorafobia en seguimiento durante 2 años con recuperación completa y alta en Marzo 2014 sin tratamiento psicofarmacológico. Tratamiento: Porgesterona y estrógenos. A nivel psicopatológico: Consciente, orientada. Agitación psicomotriz con deambulación errática. Discurso fluido, espontáneo, parco en contenido. hipotimia secundaria a malestar físico. No clínica psicótica. Ideación autolítica parcial. biorritmos conservados.
Juicio clínico: episodio de agitación psicomotriz en gestante de 7 semanas. Discusión: El embarazo puede suponer el inicio o la descompensación de trastornos psiquiátricos, lo que plantea dilemas fundamentales debido a que el uso de psicofármacos en éste periodo puede tener implicaciones clínicas especiales, éticas y legales. La morbilidad psiquiátrica en población embarazada se sitúa entre 20-40%, siendo la patología más frecuente la ansiosa y depresiva.
Si bien, puede encontrarse cualquier tipo de cuadro como; agitación psicomotriz, descompensación psicótica, manía agitada. . La dificultad en la prescripción de psicofármacos, estriba en la imposibilidad de realizar estudios controlados que indiquen seguridad en su administración. Actualmente no hay criterios unificados sobre cómo manejar los tratamientos y tampoco se conoce bien la morbi/mortalidad de las enfermedades psiquiátricas no tratadas durante el embarazo. Respecto a la prevalencia del fenómeno suicida en éste periodo existen pocos estudios. Una revisión bibliográfica, concluye que las muertes intencionales y los intentos de suicidio son menos frecuentes entre embarazadas que entre no embarazadas. (Brockington L. 2001; 16(Supl2):7-19. )