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Última actualización web: 01/12/2022

: “¿QUIERO SER MADRE?”. Alteración emocional en embarazo de alto riesgo.

Autor/autores: PALOMA CANO RUIZ , SILVIA CAÑAS FRAILE, Mª DOLORES SÁNCHEZ GARCÍA, ALICIA GÓMEZ PEINADO
Fecha Publicación:
Área temática: Trastornos de ansiedad .
Tipo de trabajo:  Póster

PALOMA CANO RUIZ ( MÉDICO PSIQUIATRA) SILVIA CAÑAS (MIR PSIQUIATRÍA) Mª DOLORES SÁNCHEZ (MÉDICO PSIQUIATRA) ALICIA GÓMEZ (MIR PSIQUIATRÍA)

RESUMEN

Se describe el caso de una mujer de 33 años, que acude a urgencias con cuadro de nauseas compatible con gestación de 7 semanas y episodio de agitación psicomotriz.
Como antecedentes médicos; no RAMC, ni enfermedades de interés. Gestante de 7 semanas por FIV. Embarazo de alto riesgo. G2A1. Niega antecedentes familiares, ni consumo de tóxicos. Antecedente de trastorno de Angustia con agorafobia en seguimiento durante 2 años con recuperación completa y alta en Marzo 2014 sin tratamiento psicofarmacológico. Tratamiento: Porgesterona y estrógenos. A nivel psicopatológico: Consciente, orientada. Agitación psicomotriz con deambulación errática. Discurso fluido, espontáneo, parco en contenido. hipotimia secundaria a malestar físico. No clínica psicótica. Ideación autolítica parcial. biorritmos conservados.
Juicio clínico: episodio de agitación psicomotriz en gestante de 7 semanas. Discusión: El embarazo puede suponer el inicio o la descompensación de trastornos psiquiátricos, lo que plantea dilemas fundamentales debido a que el uso de psicofármacos en éste periodo puede tener implicaciones clínicas especiales, éticas y legales. La morbilidad psiquiátrica en población embarazada se sitúa entre 20-40%, siendo la patología más frecuente la ansiosa y depresiva.
Si bien, puede encontrarse cualquier tipo de cuadro como; agitación psicomotriz, descompensación psicótica, manía agitada. . La dificultad en la prescripción de psicofármacos, estriba en la imposibilidad de realizar estudios controlados que indiquen seguridad en su administración. Actualmente no hay criterios unificados sobre cómo manejar los tratamientos y tampoco se conoce bien la morbi/mortalidad de las enfermedades psiquiátricas no tratadas durante el embarazo. Respecto a la prevalencia del fenómeno suicida en éste periodo existen pocos estudios. Una revisión bibliográfica, concluye que las muertes intencionales y los intentos de suicidio son menos frecuentes entre embarazadas que entre no embarazadas. (Brockington L. 2001; 16(Supl2):7-19. )

Palabras clave: Embarazo, ansiedad, ideas autoliticas


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¿QUIERO SER MAMÁ?
Alteración emocional en embarazo de alto riesgo.
Autores: Cano Ruiz, P*; Cañas Fraile, S**, Sánchez García, MD*; Gómez Peinado, A**.
*Médico adjunto psiquiatría CHA
**Médico Residente psiquiatría CHUA

INTRODUCCIÓN:
Se describe el caso de una mujer de 33 años, que acude a urgencias con cuadro de nauseas compatible
con gestación de 7 semanas y episodio de agitación psicomotriz.
Como antecedentes médicos; no RAMC, ni enfermedades de interés. Gestante de 7 semanas por FIV,
tras tres intentos fallidos. Ginecológicos; embarazo de alto riesgo. G2A1 (IVE). Niega antecedentes
familiares, ni consumo de tóxicos.
Antecedente de trastorno de Angustia con agorafobia en seguimiento durante 2 años con recuperación
completa y alta en Marzo 2014 sin tratamiento psicofarmacológico.
Tratamiento: Porgesterona y estrógenos.
En la exploración física no se encuentran alteraciones relevantes. Las pruebas complementarias (ECO,
analítica. . ) son anodinas.
A nivel psicopatológico: Consciente y orientada. Agitación psicomotriz moderada con deambulación
errática. Discurso fluido, espontáneo, parco en contenido. hipotimia secundaria a malestar físico. No
clínica de semiología psicótica. Ideación autolítica parcial. biorritmos conservados.
juicio clínico: episodio de agitación psicomotriz en gestante de 7 semanas.

DISCUSIÓN:
El embarazo puede suponer el inicio o la descompensación de trastornos psiquiátricos, lo que plantea
dilemas fundamentales debido a que el uso de psicofármacos en éste periodo puede tener
implicaciones clínicas especiales, éticas y legales.
La morbilidad psiquiátrica en población embarazada se sitúa entre 20-40%, siendo la patología más
frecuente la ansiosa y depresiva. Si bien, puede encontrarse cualquier tipo de cuadro como; agitación
psicomotriz, descompensación psicótica, manía agitada. .
La dificultad en la prescripción de psicofármacos, estriba en la imposibilidad de realizar estudios
controlados que indiquen seguridad en su administración. Actualmente no hay criterios unificados
sobre cómo manejar los tratamientos y tampoco se conoce bien la morbi/mortalidad de las
enfermedades psiquiátricas no tratadas durante el embarazo.
En caso de recomendar tratamiento valorar; a)riesgos teratogénicos en función de la embriogénesis,
b)intentar monoterapia, c)priorizar uso de fármacos más estudiados y seguros (según FDA) y d) utilizar
dosis mínima eficaz.
Respecto a la prevalencia del fenómeno suicida en éste periodo existen pocos estudios. Una revisión
bibliográfica, concluye que las muertes intencionales y los intentos de suicidio son menos frecuentes
entre embarazadas que entre no embarazadas. (Brockington L. 2001; 16(Supl2):7-19. )

BIBLIOGRAFÍA
-Chinchilla Moreno A et al. Embarazo, parto y lactancia. En: Chinchilla Moreno A, ed. Tratado de terapéutica Psiquiátrica. Madrid: Nature Publising Group
Iberoamérica, 2010.
-Goodman, J. H. , Chenausky, K. L. , & Freeman, M. P. (2014). Anxiety disorders during pregnancy: a systematic review. The journal of clinical psychiatry, 75(10),
e1153-84

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