Rehabilitación psiquiátrica comunitaria.

Rehabilitación psiquiátrica comunitaria.

Marcelo Majlin.

MA. Asistencia Social. Psicoterapista Enosh - Reabilitacion de Enfermos Mentales. Jerusalem. Israel

Rehabilitacion Psicosocial es un proceso que permite a todos aquellos que sufren de enfermedad mental una oportunidad de conseguir un escalon optimo de independencia de funcionamiento en la comunidad. Este proceso implica en especial el mejoramiento de las posibilidades de enfrentar las dificultades del individuo y su ambiente que le produce su enfermedad. El objetivo de mi trabajo es presentar los distintos proyectos que se estan llevando a cabo en Israel: El proyecto de acompanantes, vivienda protegida y clubes, como asi tambien los distintos proyectos laborales que ayudan al enfermo desarrollar una vida digna dentro de la comunidad. Conectando esto con la politica de salud del gobierno.

Esta relacionada con la incorporacion del enfermo a la comunidad en un nivel de eficiencia y provecho maximo. Es ayudar al enfermo a pasar de un ambiente protegido del hospital a una nueva vida independiente en la comunidad a traves de un cambio en la identidad social de la persona, de una identidad de enfermo a una identidad de ciudadano que produce.

Antony (1990) dice que el objetivo de la rehabilitacion es mejorar el funcionamiento de personas con invalidez psiquiatrica poniendo acento en las fuerzas personales para que puedan vivir en la comunidad con la minima ayuda de los profesaionales.

Naftaly (1986) dice que el objetivo de la rehabilitacion social es disminuir el aislamiento social. Este proceso se puede hacer a traves de distintas actividades como actividades en los tiempos libres a traves de ayuda en desarrollar habilidades socials y laborales que son necesarias para la vida en la comunidad.

Spivak (1977) el objetivo de la rehabilitacion psiquiatrica comunitaria es ampliar la comunicacion social del enfermo con su medioambiente.
La actividad rehabilitadora es una actividad terapeutica cuyo objetivo es desarrollar las fuerzas personales que estan determinadas a desarrollar relaciones interpersonales de acuerdo a la norma social existente.

Biter (1979) rehabilitacion es un proceso en el que el paciente es tratado en forma holistica e incluye campos como: personalidad, interes de la familia, etc. En el proceso de rehabilitacion se trata de que la persona se ayude a si misma y tome responsabilidad de su tratamiento. Esta terapia tiene como fin identificar las fuerzas potenciales del paciente y extenderlas en ves de estar ocupado con la enfermedad y la invalidez.

Barker (1987) Rehabilitacion es un proceso por el cual se le devuelven al rehabilitado sus posibilidades y fuerzas que tenia antes de la enfermedad. La rehabilitacion acentua el hacer y el enfrentarse con la vida diaria, obtener independencia y habilidades socials que son necesarias para la vida en comunidad.

Para resumir este capitulo se puede decir que la rehabilitacion psiquiatrica en la comunidad tiene un numero de objetivos tanto para el enfermo como para la comunidad.

Objetivos centrales desde el punto de vista del enfermo

1) Crear un marco psicosocial que se transforme en marco de referencia para el enfermo y que le permita recibir atencion y apoyo terapeutico.

2) Romper el circulo de la soledad.

3)Alentar la socializacion y la auto predisposicion al cambio

4)Romper el circulo viscioso de internaciones.

5)Mejora en la convivencia con la vida diaria.

Objetivos de la comunidad

1)Traer el tema de la salud mental a la conciencia de la poblacion.

2)Cambio de concepcion de la poblacion sana respecto a la salud mental en terminos sentimentales, cognitiva y conductal y esto a traves del encuentro de la poblacion sana y la enferma.

Los fundamentos de la concepción rehabilitadora

1) La concepcion rehabilitadora se centra en las fuerzas y en lo que el enfermo puede hacer y no en las faltas que tiene.

2) La concepcion rehabilitadora cree en la participacion del enfermo en todas las etapas del proceso rehabilitador.

3) La concepcion rehabilitadora ve en la comunidad el foco de la intervencion, como sistema de apoyo y aliento. La familia es uno de los cooparticipantes mas importantes en este esfuerzo rehabilitador.

4) La concepcioon rehabilitadora pone acento en la parte humana del terapeuta rehabilitador, uno a uno. Como asi tambien en la igualdad entre los integrantes del equipo.

5) La concepcion rehabilitadora ve a la dependencia del enfermo como una etapa hacia la independencia.

6) La concepcion rehabilitadora es una concepcion diferencial en el sentidoi de que el proceso rehabilitador se adapta a las nesecidades de cada enfermo y hay que referirse a cada uno en forma individual.

7) Normalisacion – es el objetivo final de la concepcion rehabilitadora. Vida comunitaria independiente con un minimo de intervencion professional.

8) El modelo rehabilitador es mas social que patologico. La enfermedad no es el centro sino la persona.

9) La esperanza – el ambiente optimista, la esperanza es un elemento importante para que el proceso se cumpla. La rehabilitacion debe transmitir futuro y camino en la vida.

Las bases de la rehabilitación psicosocial

INTRODUCCION

Rehabilitacion Psicosocial es un proceso que permite a todos aquellos que sufren de enfermedad mental una oportunidad de conseguir un Escalon optimo de independencia de funcionamiento en la comunidad.

Este proceso implica en especial el mejoramiento de las posibilidades de enfrentar las dificultades del individuo y su ambiente que le produce su enfermedad.

Este proceso de rehabilitacion es complejo y ambicioso ya que se basa en la coordinacion de la actividad de muchas profesiones y funciones como profesionales, familias, empleadores, agencias comunitarias y la misma comunidad.

OBJETIVOS

Los objetivos de la rehabilitacion psicosocial son:

- Disminucion de los sintomas a traves de medicacion adecuada, terapia, e intervencion psicosocial. - Disminucion de los efectos de los medicamentos que producen dificultades fisicas y conductales. - Mejorar el funcionamiento social y laboral a traves de ensenar y desarrollar estas habilidades. - Disminuir la discriminacion y el estigma.

Este proceso se va a realizar:

1) A traves de ayudar al enfermo con vivienda, trabajo, actividad social en sistemas a largo plazo y modulados que responden a carencias basicas, temporarias o fijas, relacionadas con la vida del lisiado en el marco de la comunidad.

2) A traves de dar legitimacion y apoyo social a la familia del enfermo que los va a permitir enfrentarse con la enfermedad en el marco comunitario.

3) A traves de fortalecer al lisiado por medio de darles elementos que lo ayuden a defenderse, opinar y decir lo que piensa en los marcos relevantes.

ESTRATEGIA

La experiencia demuestra que la rehabilitacion psicosocial tiene exito cuando opera en el contexto comunitario en diferentes niveles:

Abastecimiento de medicamentos: antipsicoticos, es una function central en la rehabilitacion y tiene como objetivo disminuir sintomas activos y pasivos de la enfermedad.

Entrenamiento en desarrollar habilidades socials y diarias: se refiere a las habilidades de comer, limpieza personal, vestimenta que los van a ayudar en las siruaciones sociales generales.

Apoyo psicológico al enfermo y a la familia: se desarrollan en el marco de grupos de autoayuda en donde se da informacion de derechos de los enfermos y apoyo como forma de contencion de la enfermedad.

Vivienda: el maximo esfuerzo para establecer marcos de vida alternatives a los hospitales psiquiatricos es escencial para la rehabilitacion y eso exige soluciones de vivienda de acuerdo a la situacion del enfermo ya sea en vivienda comun en el marco de la familia, vivienda independiente solo o con companero ya sea protegida por los profesionales o independencia total.

Rehabilitación Laboral: tiene mucha importancia la actividad laboral para la rehabilitacion ya que esta ayuda a que el lisiado se sienta major con si mismo y con la comunidad que lo rodea, como asi tambien lo ayuda a ser independiente y a romper el circulo de pobreza y dependencia. La actividad laboral le permite tambien desarrollar las relaciones interpersonales es por esto la importancia del desarrollo de actividades laborales verdaderas.

Apoyo social: apoyo social esta basado en un deposito de relaciones interpersonales, que puede dar una experiencia positive de relaciones y apoyo a travews de components sentimentales, fisicos , economicos e intelectuales. Stos components refuerzan la posibilidad del individuo de enfrentar y adaptarse a su medio. En el enfermo este apoyo social funciona de tal forma que lo ayuda a disminuir sintomas y situaciones de presion y miseria. El apoyo social que reciba el enfermo lo va a ayudar en su proceso de rehabilitacion.

Tiempo Libre: la posibilidad de participar y disfrutar de actividades en tiempo libre es uno de los objetivos de la rehabilitacion que en un futuro van a ayudar (las actividades en tiempo libre) a evitar empeoramiento de su situacion.

A nivel del sistema:

La politica de salud mental que incluye la forma en que se presupuestan las actividades tiene que tomar en cuenta la rehabilitacion psicosocial como parte central en todo presupuesto en forma integradora con el tratamiento medico, medicacion, hospitalizacion.

Por su parte la sociedads tiene que comprometerse a una actividad judicial coherente en el sentido que hay nesecidad de dictar leyes que vengan a defender y ampliar los derechos de los enfermos.