Reporte de bruxismo en pacientes medicados con paroxetina.

RESUMEN

La paroxetina es un antidepresivo fenilpiridinico inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Entre sus efectos adversos se mencionan síntomas gastrointestinales, cefaleas, sequedad bucal, insomnio, sudoración, acaticia, reacciones extrapiramidales y disfunciones sexuales. Nos han informado casos de Bruxismo durante el sueño posiblemente inducido por la paroxetina; efecto adverso no descripto en los prospectos. Se estudió un paciente de sexo masculino, de 69 años, medicado con una dosis de 20 mg diarios de paroxetina. Luego de 3 meses de medicación un examen odontológico de rutina reveló un severo daño dental consistente con bruxismo. Este deterioro dentario así como la disfunción temporomandibular no se habían observado en consultas previas.

Esta observación nos condujo a extender la investigación a otros pacientes ambulatorios medicados con paroxetina, utilizando fichas técnicas que consignaban datos individuales relacionados con el tratamiento y los efectos adversos presentados. Del total de diez pacientes entrevistados, tres manifestaron padecer bruxismo durante el sueño, dos de ellos refieren además ansiedad y somnolencia diurna. Los tres habían tomado una dosis diaria de 20 mg durante un tiempo promedio de 2 meses, y señalan que al disminuir la dosis el dolor dental se atenúa. Adicionalmente están siendo medicados con benzodiacepinas, principalmente clonazepam y lorazepam, y dos de ellos presentan enfermedad cardíaca concomitante. Se plantea la necesidad de seguir indagando sobre la incidencia éste efecto adverso en pacientes medicados con antidepresivos ISRS, como así también se propone el monitoreo plasmático de paroxetina para establecer la posible relación concentración plasmática - efecto adverso.