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MC. -Los rasgos de personalidad en AN hasta cierto punto son propios de esta patología, tanto que ninguno de los señalados son exclusivos. La diferencias están entre síndromes restrictivos y purgativos en alguna forma señalados por Westen 2001que en su distinción el EJE 1 queda subordinado al estilo de personalidad, un grupo constrictivo y sobre controlado y otro emocialmente disregulado. MC. -Los TP son influenciados por factores genéticos y epigenéticos. No en vano un 10% de las madres presentan algún antecedente alimentario. No toda la población que hace dietas para adelgazar enferma, sólo una parte de ella tiene una especial predisposición. El temperamento característico en parte de estas patologías es hereditario en casi un 50% y las defensas de carácter se hacen más evidentes ante agresiones sexuales en la pubertad que con alguna frecuencia relatan pacientes con TCA. La baja tolerancia al estrés es una consecuencia del trastorno y como tal otro factor de riesgo.
Hospital Universitario son Espases Palma de MallorcaServicio de Psiquiatría. Unidad Trastornos Alimentaarios
RESPUESTAS A PREGUNTAS DE LA MESA 25 M 1 PERSONALIDAD
Maria Carrera Ferrer
maria.carrera@movistar.es
Estimados comensales de la mesa M 25 1
Un breve aporte tuyo sobre alguno de los hallazgos del borrador y en el orden que pretendo se
discutan en la mesa. No es necesario te limites a una respuesta. El borrador es fruto de
vuestros datos y es presentado con los nombres de autores y unidades participantes.
Sobre variación estacional de la demanda: un 50% más en Otoño.
1.- Por ejemplo: compartes como clínica/o en TCA la mayor demanda en Otoño
a tu entender se trata
a.-de nuevos pacientes
b.- antiguos que recaen.
c.-la cosecha del año.
2.- Si es esta tu experiencia, la mayoría de los de Otoño
a.- son bulimias y con ellas
b.- los trastornos límites (.TLP) y
c.- Los intento de suicidio, aumentan también?
d.-estas formas clínicas son expresión de bipolaridad.
Comorbilidad en EJE I (DSMIV)
3.-La comorbilidad psiquiátrica o de Eje I está representada por los diagnósticos de Depresión
25ss 6 %
4%
Abuso de Tóxicos 26ss 6 % T.Obsesivo-Compulsivo 20 5% T.déficit atencional 19
T.Conducta
6ss 1.5% .
Según tu experiencia las cifras globales de comorbilidad 96/385=24.9% y que no exista
diferencias según edad.
a.-son las esperadas .
b.-las superan .
c.- son diagnósticos y no síntomas lo cual se presta a dudas
d.- la división mayores y menores de 18 años utilizados es inadecuada.
4.- En el borrador se consideran sorprendentes
a.- los resultados de abuso de tóxicos, es esa tu opinión?
b.- una explicación
c.- las AN se salvaban de marihuana y alcohol por su ideología ahora la presión social puede con
ellas.
5.-Otra sorpresa, los diagnósticos de TDAH junto a los TCA.
a.-¿También una sorpresa para ti ?
b.-serían TDAH de aparición tardía?
c.-Falsos diagnósticos?
d.-una complicación de las BNP o TLP? Comparten con la BN la disregulación emocional
6.-Personalidad.
Los rasgos o TP ligados a ANR en tu opinión son especialmente
a.-cluster C
b.-dependientes
c.-anancásticos.
d.- evitativos
d.- fóbico.sociales
e.-pasivo-agresivo
f .-histriónicos
g.- no hay ninguno específico, son rasgos válidos también para ANP¡
7.-Hasta donde los trastornos de personalidad o TP
a.-son hereditarios
b.-se acentúan tras agresiones sexuales
c.-ensombrecen el pronóstico y limitan los tratamientos
d.-hacen posibles reactivaciones y recaídas
8.- 132/385 un 34.28% de los sujetos son diagnosticados como TP
a.-en tu opinión son muchos?
b.- pocos.
c.- aumentan con la edad.
d.-alteran el curso de la enfermedad e.-en este grupo están los suicidios consumados.
9.- A ciertos TP o rasgos P les afecta más
a.- el cambio horario
b.- la entrada del invierno
c.- la muerte de algún familiar
d.- otro evento indeseable
10.- Con el Otoño se toman medidas preventivas, tu opinión con respecto
a.-exposición a luz
b.-aumento actividad física
c.- plan de vida de alimentación y sueño más estricto
d.-aumentar o prescribir antidepresivos.
e.-control de peso
11.- A tu entender. a.- No hay comorbilidad de personalidad. b.- los trastornos de personalidad
son el diagnóstico principal c.-son una intensificación de los rasgos de carácter. d.- la
personalidad se detiene en formas infantiles.
12.-los resultados del estudio parecen confirmar la variación estacional en BN,TLP y THP. Cómo
se explicaría el mayor número de entidades comórbidas en primavera o la mayor importancia
de la Anorexia y el cluster C?
a.-es un hallazgo irrelevante
b.-quizás un mayor número de cuadros de menores de 18 años,
c.-las pacientes con AN y BN están especialmente sintomáticas en primavera verano
d.-no hay diferencias reales.
13.-limitaciones del estudio. Han quedado de manifiesto ciertas limitaciones de lo realizado por
el equipo. Señalamos algunas, faltan otras.
a.- no se anota la comorbilidad médica de los tca indispensable para sus definiciones.
b.- repetido el estudio 6 meses después por los mismos equipos era posible que muchos
pacientes repitieran y que con su seguimiento responder algunos interrogantes evolutivos como
el de las ANP.
c.- Quedan dudas sobre la edad de inicio del diagnóstico de Trastorno de Personalidad reservado
en inicio para 18 años y más.
d.- la estadística es impresentable aunque los datos son bastante obvios.
e.- se usó la DSM IV R el 2012 con sus limitaciones entre ellas el elevado número de TCANES
no parece que el uso de la DSM V fuera una solución.
Gonzalo Morandé Coordinador del estudio y de la mesa de Interpsiquis 2017 25 M1 me gustaría
pudiéramos repetir un estudio similar.
XVIII Congreso Virtual Internacional de Psiquiatría
www.interpsiquis.com - febrero 2017. Psiquiatria.com
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