Resultado de los trabajos de campo realizados en pacientes con trastornos de personalidad en la reconceptualización para el DSM-5.

RESUMEN

Se expone en el presente trabajo de investigación los resultados y las conclusiones de los trabajos de campo en población de habla hispana en la aplicación de los nuevos criterios para la evaluación diagnóstica que se implementará en la nueva edición del DSM-5 para los trastornos de personalidad.
Se estudiaron 51 pacientes adultos de ambos sexo con diagnóstico según el DSM-IV TR de Trastorno límite de la Personalidad (TLP) que se encontraban realizando tratamiento en un programa de Hospital de Día especializado en Trastornos de Personalidad en la Institución AMSA en la ciudad de Bilbao.
El diseño empleado en esta investigación fue un diseño ex post facto prospectivo. El procedimiento contó con: Traducción de los textos, entrenamiento de los clínicos y la participación de evaluadores para medir la fiabilidad.
Los resultados muestran que el nivel de gravedad de los TLP se encontraban entre los niveles 3 y 4 de gravedad. Específicamente se hallaron en el nivel 3 (siete criterios diagnóstico del DSM-IV TR) 27,5% y 58,8% en el nivel 4 (ocho a nueve criterios diagnósticos del DSM-IV TR). El Nivel de Funcionamiento de la Personalidad según el DSM-5 halló un 49% de pacientes con déficit grave en el funcionamiento de la personalidad de la muestra estudiada. Al evaluar el Nivel de Adecuación al Tipo Borderline (TLP) según propuesta DSM-5 se encontró el mayor porcentaje de pacientes en los niveles descriptivo (45,1%) a muy descriptivo (43,1%). El análisis descriptivo de los 6 campos de rasgos de personalidad propuesto por el grupo de tareas para el DSM-5 (Emocionalidad Negativa: EN, Antagonismo: A, Desinhibición: D, Introversión: I, Compulsión. C, Esquizotipia: E), mostraron porcentajes significativos en EN 96,1%, A 68,6%, D 76,5%. El análisis descriptivo de la variable facetas de rasgos de personalidad incluyen los 36 variantes propuestas por el grupo de tareas para el DSM-5. La presencia que con más fuerza estadística se presentaron (mayor a 60% de presencia en la muestra) fueron Labilidad Emocional 84,3%, Ansiedad 96,1%, Inseguridad por Separación 78,4%, Suspicacia 82,4% e impulsividad 88,2%. Se encontró un acuerdo interjueces de Kappa: 0,708.
Se concluye que la utilización de este método diagnóstico aportó a la muestra estudiada una mayor personalización diagnóstica, una mayor objetividad al momento de determinar un tratamiento y una herramienta más para medir la eficacia de los programas implementados en esta población psiquiátrica.This research work sets out the results and conclusions from the field work with a Spanish speaking population relating to the application of the new diagnostic assessment criteria which will be implemented with the new edition of the DSM-5 for personality disorders.
51 adult patients were studied from both sexes with a Borderline Personality Disorder (BPD) diagnoses according to the DSM-IV TR, who were being treated in a Day Hospital programme specialising in Personality Disorders, run by the AMSA Institution in the city of Bilbao.
The design used in this research was an ex post fact prospective design. The procedure used: Translation of the texts, training of the clinicians and the participation of evaluators to measure the reliability.
The results show that the level of gravity of the BPD patients was between gravity levels 3 and 4. Specifically, 27.5% were found to be in level 3 (seven diagnostic criteria of the DSM-IV TR) and 58.8% in level 4 (seven to nine diagnostic criteria of the DSM-IV TR).
The Level of Personality Functioning according to the DSM-5 found 49% of patients with serious personality functioning deficit out of the studied sample. On assessing the Level of Adaptation to the Borderline Personality Disorder (BPD) as proposed by DSM-5 the largest percentage of patients was found in the descriptive levels (45.1%) to very descriptive level (43.1%). The descriptive analysis of the 6 personality feature fields proposed by the work group for the DSM-5 (Negative Emotionality: NE, Antagonism: A, Disinhibition: D, Introversion: I, Compulsion. C, Schizotypal: S), showed significant percentages in NE 96.1%, A 68.6%, D 76,5%. The descriptive analysis of the variable personality facets includes the 36 variables proposed by the DSM-5 working group. The presence with the most statistical weight (over 60% presence in the sample) were Emotional Lability 84.3%, Anxiety 96.1%, Insecurity due to Separation 78.4%, Suspicion 82.4% and Impulsivity 88.2%. A Kappa interjudge agreement was found: 0.708.
The conclusion is that the use of this diagnostic method provided to the studied sample a greater diagnostic personalisation, greater objectivity when it comes to determining a treatment and another tool to measure the effectiveness of the programmes implemented in this psychiatric population.