Revisando la parafrenia

RESUMEN

La parafrenia es un trastorno psicótico crónico similar a la esquizofrenia paranoide pero con características diferenciales a destacar. Las funciones cognitivas de los que la padecen, así como el afecto, las relaciones sociales y el funcionamiento global están llamativamente menos deteriorados que en los pacientes con otros subtipos de esquizofrenia. Por otro lado, el contenido y la forma del delirio también tienen su manera característica de presentación, de modo que el delirio suele cursar de forma polimorfa, con contenido fantástico y megaloide, y con predominio de los mecanismos de imaginación y confabulación sobre los de interpretación o alucinación. Todo este despliegue psicótico fantástico contrasta con la buena integración y adaptación del paciente, que suele llevar una vida de escaso deterioro.

A lo largo de esta revisión veremos cómo el concepto de parafrenia ha evolucionado a lo largo del tiempo, y cómo ha sido definido de forma diferente por las principales escuelas europeas: alemana, francesa, anglosajona e hispana. En cuanto a las clasificaciones internacionales también revisaremos que tanto el DSM5 como la CIE10 no recogen el concepto de parafrenia como entidad clínica independiente, sino que habría que diagnosticarla como esquizofrenias, psicosis atípicas o psicosis sin especificación, perdiéndose así la riqueza descriptiva que históricamente ha tenido esta patología en Europa. En la actualidad se ha ido creando un magma de controversias en el que algunos autores abogan por la recuperación y el uso del concepto kraepeliniano, mientras que otros no encuentran motivos clínicos ni epidemiológicos suficientes para desligarlo del diagnóstico de esquizofrenia.