Revisión de la interferencia familiar en el pronóstico de la psicosis temprana: El rol de la emoción expresada.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN La emoción expresada (EE) engloba niveles de criticismo (CC) y sobreimplicación emocional (EOI) de cuidadores para con el paciente. Investigaciones preliminares sugieren que una elevada emoción expresada (HEE) predomina en la mitad de familiares de sujetos con primer episodio psicótico (PEP), empeorando su pronóstico. Objetivo: revisar la evidencia científica sobre la influencia que la emoción expresada en el entorno, pueda tener en la psicopatología y funcionalidad de las fases iniciales de la psicosis.

MÉTODOS Revisión sistemática. Estudios publicados entre 2004-2017, en población que haya presentado PEP (o pródromos), edad de 16-40 años, que incluyeran valores de EE en cuidadores o familiares. Se aplicaron combinaciones terminológicas (EE y psicosis temprana) para la búsqueda bibliográfica en MEDLINE (PubMed), EMBASE, Cochrane Plus (Cochrane Database), EBSCOhost, Trip Database, Social Science Citation Index (SSCI), Science Direct y Google Scholar.

RESULTADOS 17 artículos seleccionados de 989 referencias, abarcando 1098 sujetos y respectivos familiares. Elevado criticismo de cuidadores se correlacionó con aumento de síntomas psicopatológicos generales, positivos y negativos, en PEP o estados psicóticos prodrómicos (10 estudios). HEE familiar se asoció con incremento del riesgo de recaída precoz en estos pacientes. Asimismo, se observó una tendencia de correlación positiva entre duración de psicosis no tratada (DUP), HEE y el estrés percibido en el entorno, existiendo asociación positiva entre EOI paterna y DUP (6 estudios). D

ISCUSIÓN La emoción expresada por los cuidadores o familiares puede influir negativamente en el proceso de recuperación en las etapas iniciales de la psicosis. Es importante diseñar programas de intervención temprana.