Seudoalucinaciones auditivas crónicas

RESUMEN

A pesar de la eficacia de los antipsicóticos, en algunos pacientes persisten las alteraciones sensoperceptivas, sobre todo las seudoalucinaciones auditivas, a pesar de la toma de varios antipsicóticos. Este hecho puede prolongar la hospitalización, causar comportamiento violento y suicida, y generar inhaderencia al tratamiento antipsicótico.

Presentamos un caso clínico correspondiente a un varón de 42 años, soltero, actualmente en una residencia comunitaria, en seguimiento por Psiquiatría desde los 18 años por Esquizofrenia paranoide, trastorno de personalidad mixto y abuso de sustancias (heroína, cocaína y benzodiacepinas) en abstinencia desde el 2008.  Ha presentado numerosos ingresos en la Unidad de Hospitalización Breve por descompensación psicopatológica y por intentos autolíticos relacionados con seudoalucinaciones auditivas imperativas. Estas le incitan a autolesionarse, usando en varias ocasiones una radial y un hacha para amputarse las piernas, ya que según las voces se sentiría mejor si realizase dicho acto.
Las seudoalucinaciones auditivas que presenta el paciente son en forma de voces con mensajes de contenido negativo, con gran repercusión a nivel emocional y de carácter crónico.

El paciente ha sido tratado con diferentes antipsicóticos  (Olanzapina, Risperidona y Asenapina) y con Fluoxetina, sin remisión completa de las seudoalucinaciones auditivas. En este momento se le añade Aripiprazol, con desaparición de las alucinaciones visuales y una mejoría de las auditivas, siendo de un tono más bajo y con mayor distanciamiento entre estas.