1. IntroducciónEl consumo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) ha aumentado notablemente, los cuales se han promocionado como más seguros que los tricíclicos, sobre todo en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, no están desprovistos de reacciones adversas potencialmente graves, como la hiponatremia, ¿pero qué ocurre con los nuevos antidepresivos como la vortioxetina, estructuralmente diferente al resto de psicótropos?.2. Breve historia clínicaMujer de 86 años de edad que acude a Urgencias.2.2. Antecedentes personales- Somáticos: Niega RAMsHTADislipemiaFA crónica anticoagulada con SINTROMInsuficiencia Renal leve- Psiquiátricos: En seguimiento por psiquiatra privado por trastorno mixto ansioso-depresivo de 3 meses de evolución, sin respuesta a ISRS. 2.3. Enfermedad actualPaciente con dolor epigástrico irradiado a región interescapular opresivo, no lacerante que mejora con diazepam, con tendencia a HTA. No cortejo vegetativo, ni vómitos ni diarrea.Natremia inicial de 118 mM/L. La paciente reconoce aumento de la ingesta hídrica por haber padecido recientemente una cistitis. Se ingresa para reposición electrolítica con suero hipertónico en torno a 220 cc(51mEq/cc) con nueva natremia de 126 y se inicia tratamiento con Furosemida. 2.5. Exploración físicaPaciente sudorosa, muy agitada impresiona de regular estado general. AC: Rítmica y buena frecuenciaAR: MVC, subcrepitantes en bases. Abdome globuloso, blando y depresible , no doloroso en este momentos, sin masas ni megalias ni peritonismo. MMII: Edemas bimaleolares.3. Informe del laboratorio, test y pruebas realizadasTAC craneal y toraco-abdominal: negativo.4. Diagnóstico definitivoSIADH de origen farmacológico, secundario a Vortioxetina.