Síndrome de Secreción Inadecuada de Hormona Antidiurética y Vortioxetina

RESUMEN

1. Introducción
El consumo de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) ha aumentado notablemente, los cuales se han promocionado como más seguros que los tricíclicos, sobre todo en pacientes de edad avanzada. Sin embargo, no están desprovistos de reacciones adversas potencialmente graves, como la hiponatremia, ¿pero qué ocurre con los nuevos antidepresivos como la vortioxetina, estructuralmente diferente al resto de psicótropos?.
2. Breve historia clínica
Mujer de 86 años de edad que acude a Urgencias.
2.2. Antecedentes personales
- Somáticos:
Niega RAMs
HTA
Dislipemia
FA crónica anticoagulada con SINTROM
Insuficiencia Renal leve

- Psiquiátricos: En seguimiento por psiquiatra privado por trastorno mixto ansioso-depresivo de 3 meses de evolución, sin respuesta a ISRS.

2.3. Enfermedad actual
Paciente con dolor epigástrico irradiado a región interescapular opresivo, no lacerante que mejora con diazepam, con tendencia a HTA. No cortejo vegetativo, ni vómitos ni diarrea.Natremia inicial de 118 mM/L. La paciente reconoce aumento de la ingesta hídrica por haber padecido recientemente una cistitis.
Se ingresa para reposición electrolítica con suero hipertónico en torno a 220 cc(51mEq/cc) con nueva natremia de 126 y se inicia tratamiento con Furosemida.

2.5. Exploración física
Paciente sudorosa, muy agitada impresiona de regular estado general.
AC: Rítmica y buena frecuencia
AR: MVC, subcrepitantes en bases.
Abdome globuloso, blando y depresible , no doloroso en este momentos, sin masas ni megalias ni peritonismo.
MMII: Edemas bimaleolares.

3. Informe del laboratorio, test y pruebas realizadas
TAC craneal y toraco-abdominal: negativo.

4. Diagnóstico definitivo
SIADH de origen farmacológico, secundario a Vortioxetina.