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El síndrome serotoninérgico es un estado tóxico debido a un incremento excesivo de la neurotransmisión serotoninérgica, tanto a nivel central como periférico, inducido por fármacos. En muy pocas ocasiones (15%), el cuadro se debe a un solo fármaco. Los pacientes afectados presentan cambios del estado mental, alteraciones del sistema nervioso autónomo y trastornos neuromusculares. Su diagnóstico se basa en los criterios de Sternbach (1991). Su incidencia se desconoce con exactitud, posiblemente la baja frecuencia del síndrome se deba a que algunos casos han pasado inadvertidos por la dificultad diagnóstica que entraña, el desconocimiento de esta entidad y su confusión con un síndrome neuroléptico maligno.
Sin embargo, ya que el empleo de fármacos estimuladores de la serotonina va en aumento, creemos que es probable que se observe con más frecuencia. Presentamos un caso clínico de una mujer de 21 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude por clínica ansiosa depresiva a nuestra unidad de salud mental comunitaria. Tras valoración psicopatológica se pauta fluoxetina 20 mg al día, tomando los primeros días medio comprimido. En las primeras 24 horas tras la introducción del fármaco la paciente presenta nerviosismo, agitación, salivación, disartria leve y sobre todo, importantes mioclonías linguales. Negó haber ingerido otra sustancia que no hubiera sido fluoxetina. Sus constantes vitales eran normales. Se sospecha síndrome serotoninérgico, para el cual no hay tratamiento específico. Se opta por la retirada del fármaco y tratamiento sintomático. De forma rápida el cuadro clínico se resolvió, despareciendo la sintomatología.
SÍNDROME SEROTONINÉRGICO: A PROPÓSITO DE
UN CASO CLÍNICO CON SOLO 10MG DE
FLUOXETINA
(Ref 18conf13 57379)
57379
R. Torrecilla (MIR Psiquiatría), S. Herrera (FEA Psiquiatría), J. M. Gallego (FEA Psiquiatría)
hospital Universitario Puerto Real
INTRODUCCIÓN
El síndrome serotoninérgico es un estado tóxico debido a un incremento excesivo de la neurotransmisión
serotoninérgica, tanto a nivel central como periférico, inducido por fármacos. En muy pocas ocasiones (15%),
el cuadro se debe a un solo fármaco. Los pacientes afectados presentan cambios del estado mental,
alteraciones del sistema nervioso autónomo y trastornos neuromusculares. [1]
Su diagnóstico se basa en los criterios de Sternbach (1991). Su incidencia se desconoce con exactitud,
posiblemente la baja frecuencia del síndrome se deba a que algunos casos han pasado inadvertidos por la
dificultad diagnóstica que entraña, el desconocimiento de esta entidad y su confusión con un síndrome
neuroléptico maligno. Sin embargo, ya que el empleo de fármacos estimuladores de la serotonina va en
aumento, creemos que es probable que se observe con más frecuencia. [2, 3]
CASO CLÍNICO
Presentamos un caso clínico de una mujer de 21 años, sin antecedentes patológicos de interés, que acude
por clínica ansiosa depresiva a nuestra unidad de salud mental comunitaria. Tras valoración psicopatológica
se pauta fluoxetina 20 mg al día, tomando los primeros días medio comprimido. En las primeras 24 horas tras
la introducción del fármaco la paciente presenta nerviosismo, agitación, salivación, disartria leve y sobre todo,
importantes mioclonías linguales.
Negó haber ingerido otra sustancia que no hubiera sido fluoxetina. Sus constantes vitales eran normales .
RESULTADOS
Se sospecha síndrome serotoninérgico,
para el cual no hay tratamiento específico.
Se opta por la retirada del fármaco y
tratamiento sintomático. De forma rápida
el
cuadro
clínico
se
resolvió,
despareciendo la sintomatología.
METODOLOGÍA
Reporte de caso clínico tras
seguimiento de 12 semanas
BIBLIOGRAFÍA
1.
Pacheco
Yanez,
Luis;
Medrano
Albéniz,
Juan.
Psicofarmacología aplicada en atención primaria. Editorial Glosa.
2007.
2. Bilbao Garay, J. ; Mesa Plaza, N. ; Castilla Castellano, V. ;
Dhimes Tejada, P. síndrome serotoninérgico: presentación de un
caso de evolución letal y revisión de la literatura. Rev Clin Esp
2002; 202 (4):209-11.
3. Rodríguez, Susana; Fernández, Salome; Burger, Mabel.
síndrome serotoninérgico: a propósito de dos casos clínicos
reportados al Centro Nacional de Farmacovigilancia. Rev Med
Uruguay 2005; 21: 78-82.
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