2014 - VOL XV

Síndrome Serotoninérgico. La importancia del Diagnóstico diferencial

Autor/autores: Samuel Leopoldo Romero Guillena
Fecha Publicación: 22/12/2015
Área temática: Neuropsiquiatría y Neurología .
Tipo de trabajo: 

RESUMEN

Síndrome Serotoninérgico (SS) constituye una emergencia médica que se asocia a una alta mortalidad. Su incidencia va en aumento en los últimos años por el uso de medicamentos proserotoninérgicos cuyos efectos pueden aumentar por sinergia en caso de pacientes polimedicados, algo frecuente en sujetos de edad avanzada (quienes ocupan cerca del un 60% de las camas hospitalarias). Se caracteriza por la triada clásica de alteración del estado mental, hiperactividad autonómica y alteraciones neuromusculares. Se presenta el caso de un paciente de 70 años de edad que reingresa por neumonía (había sido dado de alta en la semana previa por el mismo motivo) presentando en esta ocasión infección por Stafilococcus Aureus resistente a la Meticilina (SARM) iniciándose tratamiento antibiótico hospitalario. En las siguientes 48 horas persiste la fiebre y el paciente comienza a presentar alteración del nivel de conciencia y agitación. Desarrolla hipertonicidad, taquicardia, hipertensión, temblor y clonus inducible. Los AP del paciente y su tratamiento actual se obtiene tras este tiempo por entrevista con familiar y se revela antecedentes de síndrome depresivo en tratamiento desde hacía 8 años con citalopram 20mg/día. El rapido diagnostico diferencial que se realiza entonces resulta en una mejoría evidente del paciente. Discutimos sobre el sindrome serotoninérgico,haciendo especial hincapie en su clínica, diagnóstico diferencial y tratamiento.

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