Última actualización web: 03/12/2020

“SOY PLANTA Y SER HUMANO”. CATATONIA: A PROPÓSITO DE UN CASO.

Autor/autores: Cristina Sánchez Novella , Nuria Salgado Borrego, Sergio Benavente López
Fecha Publicación:
Área temática: Psicosis .
Tipo de trabajo:  Póster

1er autor: Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid, España. 2 autor: Hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid, España. 3er autor: Hospital 12 Octubre, Madrid, España.

RESUMEN

Introducción: La catatonia es un síndrome de disregulación motora con una prevalencia de entre el 5-20% entre los pacientes psiquiátricos hospitalizados. Se cree erróneamente que esta cifra es menor debido a un infradiagnóstico. Está principalmente asociado a trastornos afectivos aunque también a esquizofrenia y a patología orgánica. Es importante reconocer este síndrome para su adecuado manejo, ya que el tratamiento habitual de la psicopatología subyacente suele ser perjudicial.

Objetivo: Describir un caso de esquizofrenia con catatonia asociada y revisar las opciones de tratamiento para dicho síndrome.

Método: Se realiza seguimiento a una mujer de 38 años con síntomas psicóticos de larga data ingresada en una unidad de hospitalización breve.

Durante las semanas previas al ingreso y presentaba mutismo, ojos cerrados con negativa a abrirlos y a responder a preguntas, y gestos extraños repetitivos. En los últimos días, también inmovilidad durante horas y rechazo de la alimentación, alegando en los días posteriores que “es planta y persona” y “hace la fotosíntesis”.

Resultados: Inicialmente se trató con benzodiacepinas con respuesta parcial, tras lo que se pauta amisulprida presentando remisión del cuadro. Conclusión: La paciente cumple al ingreso criterios de catatonia según DSM-V (estupor, mutismo, negativismo y estereotipia). Según la bibliografía el tratamiento de elección son benzodiacepinas y terapia electroconvulsiva, estando tradicionalmente contraindicado el uso de antipsicóticos. Sin embargo, recientemente se han probado nuevos abordajes descubriéndose la utilidad de neurolépticos de nueva generación.

Palabras clave: esquizofrenia, catatonia, revisión, tratamiento

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"SOY PLANTA Y SER HUMANO". CATATONIA: A PROPÓSITO DE UN CASO.
C. Sánchez Novella1, N. Salgado Borrego1, S. Benavente López2
1 hospital Dr. Rodríguez Lafora, Madrid, España.
2 hospital 12 Octubre, Madrid, España.

INTRODUCCIÓN:
La catatonia es un síndrome de disregulación motora con una prevalencia de entre el 5-20% entre los pacientes psiquiátricos
hospitalizados. Se cree erróneamente que esta cifra es menor debido a un infradiagnóstico, ya que los síntomas
característicos pueden estar ausentes y verse solapados por otros más llamativos (p. ej. psicóticos). Está frecuentemente
asociado a trastornos afectivos (la manía es la principal causa) aunque también a esquizofrenia y a patología orgánica.
Es importante reconocer este síndrome para su adecuado manejo, ya que el tratamiento habitual de la psicopatología
subyacente suele ser perjudicial.

OBJETIVO:
Describir un caso de esquizofrenia con catatonia asociada y revisar las opciones de tratamiento para dicho síndrome.

MÉTODO:
Se realiza seguimiento a una mujer de 38 años con síntomas psicóticos de larga data ingresada en una unidad de
hospitalización breve. A su llegada presenta ojos cerrados y gesticulaciones sin sentido con largas pausas. Durante las
semanas previas al ingreso los familiares refieren mutismo, ojos cerrados con negativa a abrirlos y a responder a preguntas,
y gestos extraños repetitivos. Había pasado los dos meses anteriores encerrada en su habitación. En los últimos días,
también llegó a presentar inmovilidad durante horas y rechazo de la alimentación. Durante su evolución y tras una mejoría
progresiva, racionaliza la experiencia diciendo que a través de la meditación ha llegado a convertirse en planta y hacer la
fotosíntesis alimentándose de la energía solar "soy planta pero también persona". A medida que empieza a alimentarse
explica que "al comer se hace más humana y menos divina". "Soy un híbrido entre humano y planta". Refiere haber
descubierto así la solución para el hambre en el mundo y el fin de las guerras.

RESULTADOS:
Inicialmente se trató con benzodiacepinas con respuesta parcial. Aumenta su movilidad aunque persisten los ojos cerrados la
mayor parte del tiempo y acepta la ingesta de alimentos. A continuación se pauta amisulprida, con lo que comienza a hablar
del contenido delirante de su pensamiento, presentando rápida y progresivamente una remisión del cuadro.

CONCLUSIÓN:
La paciente cumple al ingreso criterios de catatonia según DSM-V (estupor, mutismo, negativismo y estereotipia). Según la
bibliografía, el tratamiento de elección son benzodiacepinas (lorazepam iv)y terapia electroconvulsiva para los casos
resistentes, estando tradicionalmente contraindicado el uso de antipsicóticos. Sin embargo, recientemente se han probado
nuevos abordajes descubriéndose la utilidad de neurolépticos de nueva generación. La espectacular mejoría del cuadro se
aprecia tras la introducción de un antipsicótico atípico de perfil agonista dopaminérgico D2. Lo cual podría explicarse sobre la
base de que según estudios realizados acerca de los neurotransmisores implicados en la catatonia, se ha visto su asociación
con una reducción en la actividad de los receptores D2 dopaminérgicos.

BIBLIOGRAFÍA:
-J. Neuropsychiatry Clin Neurosci 21:4, Fall 2009. Catatonia: Clinical aspects and neurobiological correlates. Daniels J.
-Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq 2011; 31(109), 111-119. Catatonia: a propósito de un caso. Olazabal N, Bustamante S, Solano G.

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