SPECT cerebral de neuro-repectores: El estudio in vivo de la acción central de los antipsicóticos.

RESUMEN

[ABSTRACT] Brain SPECT is a neuroimaging technique, which allows the study of several functional aspects of the human brain, in vivo and in a non-invasive way. The study of the central nervous system neuro-receptors using this technique has been introduced recently, and relevant data on the psychopathology and psychopharmacology research of the psychotic disorders has been provided so far. Using iodobenzamide labelled with 123-iodine (123I-IBZM, a raclopride analog), as a ligand or tracer for the dopaminergic D2 neuro-receptor system, it has been demonstrated that there is not a relationship between the degree of D2 receptor blockade induced by several antypsychotics and the clinical response or the extrapiramidal symptoms. These data have lead to question, at least in part, the dopaminergic hypothesis in schizophrenia. These studies, which support the hypothesis of several neurotransmitter systems interaction in schizophrenia, have stimulated the study of serotoninergic 5-HT2A receptors by SPECT. This new approach seems to have a promising future in this field. Pre-commercial evaluation of new antipsychotics should include neuro-receptor SPECT for the in vivo assessment of their central action. If research in this field is promoted, neuro-receptor SPECT imaging could play a relevant role in the therapeutic management of psychiatric patients.El SPECT cerebral es una técnica de neuroimagen que permite el estudio de diversos aspectos funcionales del cerebro humano, in vivo y de forma incruenta. El estudio de los neuro-receptores del sistema nervioso central mediante esta técnica ha sido introducido recientemente, pero ya ha aportado datos de especial relevancia en la investigación de la psicopatología y la psicofarmacología de los trastornos psicóticos. Utilizando la iodobenzamida marcada con iodo-123 (123I-IBZM, un análogo del raclopride) como ligando o trazador de los neuro-receptores dopaminérgicos D2, se ha podido demostrar que no existe relación entre el grado de bloqueo D2 inducido por distintos antipsicóticos y la respuesta clínica o la aparición de síntomas extrapiramidales. A raíz de estos hallazgos se ha empezado a cuestionar, al menos en parte, la hipótesis dopaminérgica de la esquizofrenia. Estos estudios, que apoyan la hipótesis de una interacción entre varios sistemas neurotransmisores en la esquizofrenia, han estimulado la puesta en marcha del estudio de receptores serotoninérgicos 5-HT2A mediante SPECT, que parece tener un futuro prometedor en este campo. La posibilidad que ofrece el SPECT de neuro-receptores de estudiar in vivo la acción central de los antipsicóticos debería ser considerada en la evaluación pre-comercial de los mismos. Si se fomenta la investigación en este campo, el SPECT cerebral de neuro-receptores podría llegar a tener un papel relevante en el manejo terapéutico de los pacientes psiquiátricos.