TEC en depresión grave con síntomas psicóticos resistente a tratamiento. A propósito de un caso

RESUMEN

Introducción y descripción del caso
 
La terapia electroconvulsiva (TEC) esta indicada en trastorno psiquiátricos graves y resistentes a tratamiento farmacológico, debido a su rapidez de acción y eficacia. En cuadros depresivos tiene una tasa de respuesta de un 70-85%. En numerosos estudios se demuestran respuesta por encima de fármacos antidepresivos. Asi mismo en depresiones psicóticas o alto riesgo de suicidio, es para muchos autores el tratamiento de elección
 
Paciente mujer de 77 años con antecedentes de HTA, dislipemia, en seguimiento por depresión mayor recurrente. Ha precisado ingreso en medicina interna por tromboembolismo pulmonar, en ese contexto cuadro confusional asi como descompensación de cuadro depresivo presentando síntomas psicóticos congruentes. Se decide traslado a UHSM
 
 
Exploración y pruebas complementarias
 
A la exploración consciente, orientada parcialmente en tiempo, si en espacio y persona, parcialmente colaboradora y abordable. Animo reactivo a resonancia afectiva secundaria a ideación delirantes, angustia psicótica. En un inicio negativista asi como mutista, inhibición. Ideas delirantes de perjuicio asi como posibles alucinaciones visuales. Discurso parco en palabras con gran angustia, en que verbaliza temor reactivo a convicciones delirantes. Alteración de ritmo sueño-vigilia. No ideación autolitica en el momento actual
 
Tras traslado a UHSM se reinicia medicación habitual, siendo la clínica persistente con tórpida evolución
 
Tratamiento
 
Se decide tras evolución tórpida de tratamiento farmacológico administrar TEC
 
Conclusiones
 
La TEC no debería ser relegada a la última opción terapéutica en la depresión resistente, debido a que en esos casos su eficacia es menor (sobre el 50%) y también es mayor la tasa y rapidez de las recidivas.