temperamento Trastornos alimentarios

TEMPERAMENTO TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Andrés Gómez del Barrio
andresgomezdelbarrio@gmail.com

Sobre variación estacional de la demanda:
1.- Por ejemplo: compartes como clínico en TCA la mayor demanda en Otoño?
a tu entender se trata a.-de nuevos pacientes o b.- antiguos que recaen.
AGB.-En mi experiencia aparecen más casos en esta época debido a la mayor presencia en el
domicilio. Durante el periodo vacacional, especialmente en menores, el control familiar
disminuye así como el nivel de actividad, estancias fuera de casa, y exposición física
aumentan. Creo que la mayoría de casos de esta época son nuevos.
2.- Si es esta tu experiencia, la mayoría de los de Otoño a.- son bulimias y
con ellas b.- los trastornos límites (.TLP) y c: los intento de
suicidio, aumentan también?
Ahora comorbilidad en EJE I (DSMIV)
AGB.-No lo creo, la mayoría en nuestro caso son restrictivas...En cuanto a la comorbilidad, en
los últimos años se ve que como primer síntoma "visible" aparecen intentos autolíticos o
autolesiones.
3.-La comorbilidad psiquiátrica o de Eje I está representada por los
diagnósticos de Depresión 25ss 6 %

Abuso de Tóxicos 26ss 6 %

T.Obsesivo-Compulsivo 20 5% T.déficit atencional 19
T.Conducta

4%

6ss 1.5%

si, puede ser esta misma.
Según tu experiencia las cifras globales de comorbilidad 96/385=24.9%
a.-son las esperadas .b.-las superan .c.-no distinguen las diferencias por edad. d son
diagnósticos y no síntomas lo cual se presta a dudas ,e.- la división mayores y menores de 18
años no sirve para ello.
Las cifras que manejamos son similares. Pero creo que los más jóvenes suelen tener más
diagnósticos relacionados con rasgos de personalidad y los mayores con problemas afectivos o
de ansiedad.
4.- En el borrador se consideran sorprendentes, a.- los resultados de abuso
de tóxicos es esa tu opinión? b.- una explicación
Creo que el abuso de alcohol es más común en pacientes de larga evolución o adolescentes.
No veo tan común el abuso de sustancias, que creo está más asociado con el diagnóstico de
trastorno límite de personalidad.
5.-otra sorpresa, los diagnósticos de TDAH junto a los TCA. ¿También
una sorpresa para ti? b.-serían TDH de aparición tardía? c.-Falsos
diagnósticos? d.-una complicación de las BN?
Creo que son fruto de haber empezado a pensar en ellos. Siempre estuvieron ahí, pero no se
pensaba en ellos.
6.-Volviendo a personalidad.
Los rasgos o TP ligados a AN en tu opinión son a.dependientes
b.anancásticos. c.- evitativos e.- fóbico.sociales f.-pasivo-agresivo
g .-histriónicos h. No son rasgos válidos también para ANP¡
Creo que el más típico es el evitativo y después el mismo orden que se presenta. En los
pacientes purgativos creo que el primero sería el dependiente, después el fóbico social y luego
el resto.
7.-hasta donde los rasgos de personalidad o TP a.-son hereditarios
b.-se acentuan tras agresiones sexuales c. limitan los tratamientos
d.-favorecen recaidas
Creo que como dicen la mayoría de estudios los rasgos temperamentales de evitación del daño
alta y baja dependencia de la recompensa definen bastante bién a nuestros pacientes. Y claro
que influyen en la búsqueda de tratamiento, en la adherencia y el pronóstico.
El trauma influye claramente en el desarrollo caracterial.
8.- 132/385 un 34.28% de los sujetos son diagnosticados como TP a.-en
tu opinión son muchos? b.- pocos. c.- aumentan con la edad.
d.-alteran el curso de la enfermedad e.-en este grupo están los
suicidios consumados.

Creo que se ajusta bastante a la realidad. Creo que hacen que los pacientes abandonen más
los tratamientos o adquieran una identidad que les falta y les lleve a mantener la enfermedad
como medio para equilibrarse o regular sus emociones.
9.- a ciertos TP o rasgos P les afecta más a.- el cambio horario y b.-la entrada del invierno c.la muerte de algún familiar d.- otro
evento indeseable.
Creo que una característica fundamental de los TCA es la intolerancia al estrés y el manejo de
la incertidumbre. Por tanto, los cambios y los acontecimientos estresantes constituyen un
factor decisivo tanto en la génesis como en el mantenimiento de los TCA
10.- Con el Otoño se toman medidas preventivas, tu opinión con respecto a.-exposición a luz
b.-aumento actividad física c.- plan de vida de alimentación y sueño más estricto d.-aumentar
o prescribir antidepresivos. e.-control de peso.
Creo que sería interesante valorar el efecto que tiene en personas especialmente vulnerables a
los cambios y al estrés. Y el cambio de estación conlleva variar horarios y hábitos.
Anticiparse a ello pudiera ser una medida útil en la prevención de recaídas al igual que se hace
en otros trastornos psiquiátricos como la psicosis o el trastorno bipolar. Donde evitar estrés o
cuidar el sueño suelen ser medidas preventivas habituales.785
Troop, Nicholas A. Holbrey Alison, Treasure.Janet L.
Stress, coping, and crisis support in eating disorders Int. J.-of Eating Disorders Volume 24, Issue
2 September 1998 Pages 157­16
First published: September 1998Full publication history
1.-Aumento Demanda en Otoño.
AGB.-En mi experiencia aparecen más casos en esta época debido a la mayor presencia en el
domicilio. Durante el periodo vacacional, especialmente en menores, el control familiar
disminuye así como el nivel de actividad, estancias fuera de casa, y exposición física
aumentan. Creo que la mayoría de casos de esta época son nuevos.
2.- Diagnóstico Principal
AGB.-No lo creo, la mayoría en nuestro caso son restrictivas...En cuanto a la comorbilidad, en
los últimos años se ve que como primer síntoma "visible" aparecen intentos autolíticos o
autolesiones.
3.-Comorbilidad.
AGB.-Las cifras que manejamos son similares. Pero creo que los más jóvenes suelen tener más
diagnósticos relacionados con rasgos de personalidad y los mayores con problemas afectivos o
de ansiedad.
4.-Tóxicos y Alcohol.
AGB.-El abuso de alcohol es más común en pacientes de larga evolución o adolescentes. No
veo tan común el abuso de sustancias, que creo está más asociado con el diagnóstico de
trastorno límite de personalidad.
5.-TDAH.
AGB.-Son el fruto de haber empezado a pensar en ellos. Siempre estuvieron ahí, pero no se
pensaba en ellos.
6.-AN y Personalidad

AGB.-El más típico en ANR es el Trastorno Evitativo y después el mismo orden que se presenta.
En los pacientes purgativos creo que el primero sería el dependiente, después el fóbico social y
luego el resto.

7.- Personalidad. Causa o Consecuencia?
AGB.-Como dicen la mayoría de estudios los rasgos temperamentales de evitación del daño alta
y baja dependencia de la recompensa definen bastante bien a nuestros pacientes. Y claro que
influyen en la búsqueda de tratamiento, en la adherencia y el pronóstico.El trauma influye
claramente en el desarrollo caracterial.
8.-Afectación de personalidad curso y pronóstico de los TCA.
AGB.-Se ajusta bastante a la realidad. Los pacientes TP abandonan más los tratamientos o
adquieren una identidad que les falta y les llevan a mantener la enfermedad como medio para
equilibrarse o regular sus emociones.
9.-TP, TCA y ESTRÉS.
AGB.-Una característica fundamental de los TCA es la intolerancia al estrés y el manejo de la
incertidumbre. Por tanto, los cambios y los acontecimientos estresantes constituyen un factor
decisivo tanto en la génesis como en el mantenimiento de ellos.
10.-Medidas preventivas ante TCA de Otoño.
AGB.-Sería interesante valorar el efecto que tiene en personas especialmente vulnerables a los
cambios y al estrés. Y el cambio de estación conlleva variar horarios y hábitos.Anticiparse a ello
pudiera ser una medida útil en la prevención de recaídas al igual que se hace en otros trastornos
psiquiátricos como la psicosis o el trastorno bipolar. Donde evitar estrés o cuidar el sueño suelen
ser medidas preventivas habituales.785.38-68-41-443. 375.

XVIII Congreso Virtual Internacional de Psiquiatría
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