Tentativa autolítica recurrente como reacción a estrés agudo: un caso desadaptativo en persona con ansioso-anancásticos rasgos de personalidad.

RESUMEN

Mujer de 43 años, acude a servicio de Urgencias por ideacion autolitica recurrente en el contexto de trastorno adaptativo. Biografía: natural de Rumania, vive en España desde hace 20 años. Finalizó el bachillerato en su país natal. Dos parejas fallecidas, la segunda en un accidente de tráfico donde la paciente era la conductora. Actualmente vive con su pareja. Tiene dos hijas de padres distintos.

Antecedentes somáticos: G7A5P3. Una muerte súbita derecién nacido en el segundo parto. Exfumadora. 

Antecedentes psiquiátricos: en seguimiento por trastorno adaptativo desde agosto del 2022con clínica ansioso-depresiva e ideación autolítica, a raíz de la perdida de la custodia de su hija mayor, que asumen los servicios sociales. En septiembre del 2022 fue ingresada voluntariamente a la unidad de agudos, y dada de alta con Escitalopram 10 mg y Bromazepam 1,5 mg en combinación con tratamiento psicológico, que la paciente abandona posteriormente. 

Durante su atención actual en Urgencias dado el aumento de la ideación autolítica durante la última semana (dos intentos consecutivos de baja letalidad) se decide observación con inicio del tratamiento ansiolítico. Mientras la paciente permanece en observación realiza intento de ahorcamiento con las asas de su bolso. Tras estabilización de su estado somático se ingresa en la unidad de agudos. Recibe tratamiento con Fluoxetina20mg y Lormetazepam 2mg más psicoterapia cognitivo-conductual con respuesta adecuada y formación de critica sostenida del episodio.