TERAPIA DE REMEDIACION COGNITIVA EN PACIENTES CON ANOREXIA NERVIOSA

Eficacia de la Terapia de Remediación Cognitiva en Anorexia Nerviosa
Trinidad-Montero, J. M., Iglesia-Mellado, P., García Dantas, A.1)
Hospital Universitario Virgen del Rocío

PREGUNTA COMPLETA
¿Es eficaz la terapia de remediación cognitiva para pacientes con anorexia
nerviosa?

PREGUNTA PICO
Población: pacientes con diagnóstico de Anorexia Nerviosa (AN) (F50.0)
Intervención: Terapia de Remediación Cognitiva (TRC)
Comparación: tratamiento habitual, otros tratamientos, no-tratamiento
Resultado: mayor flexibilidad cognitiva, facilidad para cambiar el tipo de
procesamiento de la información, menos focalización en los detalles, etc.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA
Tripdatabase

Epistemonikos

En una revisión sistemática la literatura se revisó utilizando los términos "cognitive
remediation therapy" AND "anorexia nervosa", analizando los resultados encontrados
entre 2005 y 2013. Se identificaron un total de 45 documentos, de los cuales 21 se
consideraron relevantes para la revisión. Se dividieron en 1) informes de casos 2) series
de casos y 3) ensayos controlados aleatorios (ECA). Los estudios de casos muestran
viabilidad y aceptabilidad de la TRC para la AN. Cuatro ECA demuestran que la TRC
tiene potencial de mejorar la efectividad de los tratamientos actuales, aumentar las
habilidades cognitivas y la calidad de vida, así como reducir la psicopatología de los
trastornos alimentarios. (5)

Un estudio con 92 mujeres con AN de entre 11 y 17 años que recibieron tratamiento en
una unidad de hospitalización. La evaluación consistió en la figura compleja del ReyOsterrieth (ROCFT), el inventario de calificación del comportamiento de autoinforme de
función ejecutiva (BRIEF-SR) y la prueba de interferencia color-palabra (CWT) D-KEFS.
Se encontraron mejoras significativas en el Índice de coherencia central, recuperación
inmediata, cambio cognitivo, cambio de comportamiento, control emocional, memoria de
trabajo (p<0.01). Los resultados sugieren que la TRC para niños y adolescentes con AN
podría fortalecer dominios cognitivos específicos. (6)

PubMed

CONCLUSIONES
La TRC no cuenta, hasta ahora, con suficiente apoyo científico para establecerla como
tratamiento de elección.

Términos MESH:
"ANOREXIA NERVOSA" AND "COGNITIVE REMEDIATION"

Los resultados señalan que la TRC tiene potencial para mejorar la efectividad de los
tratamientos actuales.
Los hallazgos encontrados muestran mejoras significativas en las funciones cognitivas
superiores.

Fechas flitradas: 2015-2019

RESUMEN DE LA EVIDENCIA

Se necesitan estudios que evalúen la eficacia de la TRC sobre otros síntomas clínicos
(perdida de peso, distorsion de la imagen corporal, restricción alimentaria, conductas
purgativas, etc.)

EVALUACIÓN DE LA EVIDENCIA
Tripdatabase

40 resultados

2 cumplen
criterios

epistemonikos

9 resultados

2 cumplen
criterios

PubMed

12 resultados

2 cumplen
criterios

Grado

Estudio

Número

1

Revisión
sistemática/Metaanálisis

3

2

Ensayo clínico aleatorizado

0

3

Cohortes/Casos-controles

3

4

Opinión de expertos

0

G

Guías de práctica clínica

0

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
El tratamiento individual mostró mejoras significativas en el pensamiento y en la
motivación para recuperarse. El tratamiento grupal produjo mejoras significativas en el
procesamiento global de la información y en la flexibilidad cognitiva autoinformada. (1)

Se evaluó la eficacia de la TRC grupal en pacientes hospitalizados, obteniendo mejoras
significativas en la flexibilidad cognitiva autoinformada y el pensamiento global. (2)

Una revisión sistemática muestra que en general los hallazgos de la TRC para la AN son
prometedores. La TRC parece estar asociada a un mejor funcionamiento ejecutivo y
procesamiento de la información. (3)

En una revisión sistemática se evaluó la eficacia de la terapia de remediación cognitiva
en grupos de niños y adolescentes. Se identifico 9 estudios con un metaanálisis
posterior que sugiere mejoras en el rendimiento cognitivo. Siendo baja la tasa de
abandono. Los hallazgos sugirieron que la terapia de remediación cognitiva tiene
potencial como tratamiento complementario para jóvenes con anorexia nerviosa. (4)

(1) Harrison A, Stavri P, Ormond L, McEnemy F, Akyol D, Qureshi A, et al. Cognitive
remediation therapy for adolescent inpatients with severe and complex anorexia nervosa:
A treatment trial. Eur Eat Disord Rev. mayo de 2018;26(3):230-40.
(2) Tchanturia K, Larsson E, Brown A. Benefits of group cognitive remediation therapy in
anorexia nervosa: case series. neuropsychiatrie. 4 de marzo de 2016;30(1):42-9.
(3) Tchanturia K, Lounes N, Holttum S. Cognitive Remediation in Anorexia Nervosa and
Related Conditions: A Systematic Review. Eur Eat Disord Rev. noviembre de
2014;22(6):454-62.
(4) Tchanturia K, Giombini L, Leppanen J, Kinnaird E. Evidence for Cognitive Remediation
Therapy in Young People with Anorexia Nervosa: Systematic Review and Meta-analysis of
the Literature. Eur Eat Disord Rev. julio de 2017;25(4):227-36.
(5) Lindvall Dahlgren C, Rø Ø. A systematic review of cognitive remediation therapy for
anorexia nervosa - development, current state and implications for future research and
clinical practice. J Eat Disord. 10 de diciembre de 2014;2(1):26.
(6) Giombini L, Moynihan J, Turco M, Nesbitt S. Evaluation of individual cognitive
remediation therapy (CRT) for the treatment of young people with anorexia nervosa. Eat
Weight Disord - Stud Anorexia, Bulim Obes. 4 de diciembre de 2017;22(4):667-73.

Correspondencia: juanamary_tm@hotmail.com