TERAPIA ELECTROCONVULSIVA EN DEPRESIÓN MAYOR RESISTENTE A TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

RESUMEN

Introducción

La Terapia Electroconvulsiva (TEC) es un tratamiento altamente efectivo para la depresión, más a menudo para la depresión severa, especialmente útil en aquellos que:

- Están teniendo delirios u otros síntomas psicóticos en su depresión.

- Está embarazada y gravemente deprimida.

- Son suicidas.

- No puede tomar antidepresivos o no ha respondido a ellos.

Objetivos

- Evaluar el riesgo-beneficio en pacientes con otras patologías.

- Analizar la evolución tras la TEC.

material y métodos

Revisión de la historia clínica de un paciente que acudió a Urgencias por ideas autolesivas en el contexto de un antecedente de Depresión Mayor.

Caso clínico: Varón de 55 años, previamente diagnosticado de Trastorno de Pánico, Ansiedad Depresivo y Trastorno Obsesivo Compulsivo, en tratamiento con varios antidepresivos a lo largo del tiempo, acude voluntariamente al Servicio de Urgencias por ideación autolítica, con el fin de ser ingresado en el Hospital Psiquiátrico Breve. Unidad (PBHU) en Salamanca, a pesar del temor a la contaminación.

Después de casi un mes en PBHU en tratamiento con muchos antidepresivos y antipsicóticos, sin cambios en su estado de ánimo, se decidió realizar TEC, firmando el Consentimiento Informado, valorando la relación riesgo-beneficio por ser epiléptico, administrándose el anticonvulsivo post-TEC.

Resultados y conclusiones

A partir de la cuarta sesión de TEC, el paciente comenzó a manifestar una gran mejoría clínica, disminuyendo los pensamientos sobre la muerte. Además, comenzaron a aparecer planes de futuro bien estructurados. Tras 12 sesiones de TEC decidimos derivarlo a Hospital de Día, asociando tratamiento farmacológico con antidepresivos y antipsicóticos.

No todos los pacientes son aptos para la TEC, sin embargo, según la investigación clínica, cuando un paciente se considera adecuado para este tratamiento, se ha encontrado que su eficacia y seguridad es de hasta el 70 %, según estudios aleatorizados.