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TERAPIA SEXUAL DE UN CASO DE EYACULACIÓN PRECOZ Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL ASOCIADA

Autor/autores: MATILDE ALONSO MARTÍN
Fecha Publicación:
Área temática: Psicoterapias .
Tipo de trabajo:  Póster

Área de Salud de Plasencia

RESUMEN

Se presenta el proceso de evaluación e intervención terapéutica realizada a un paciente de 31 años diagnosticado de Eyaculación Precoz adquirida y trastorno Eréctil adquirido asociado.

Se ha realizado un diseño de caso único con evaluación pre-post-seguimiento. El tratamiento se realizó en 9 sesiones quincenales de una hora y 3 sesiones posteriores de seguimiento de hora y media. La terapia Sexual consistió en el modelo Simple del Instituto Andaluz de Sexología y psicología (IASP) para el tratamiento de la eyaculación precoz. Y se centró en desensibilizar en vivo al paciente exponiéndolo a situaciones sensuales y sexuales de ansiedad creciente pero tolerable que debía enfrentar relajadamente para reducir la ansiedad de ejecución sexual, en entrenarle en perder y recuperar voluntariamente la erección percibiendo y concentrándose en las sensaciones asociadas a la excitación sexual para aumentar su control sobre la erección y en entrenarle en identificar y elevar el umbral máximo de placer pre-eyaculatorio en relaciones sexuales no coitales y después coitales, para aumentar su control sobre la eyaculación.

Tras la intervención se observa un control voluntario del paciente sobre el momento de eyacular, aumento de la frecuencia de relaciones sexuales coitales y de la duración de juegos previos y desaparición de las dificultades con la erección y signos y síntomas relacionados con la ansiedad de ejecución sexual y en su mujer las quejas sobre la rapidez de la penetración. Se presentan los datos pre y postratamiento y el análisis y discusión de la eficacia de la intervención.

Palabras clave: Eyaculación Precoz adquirida. Trastorno Eréctil adquirido asociado. Terapia Sexual.


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TERAPIA SEXUAL DE UN CASO DE EYACULACIÓN PRECOZ Y DISFUNCIÓN ERÉCTIL ASOCIADA
Alonso Martín, Matilde
Psicóloga Clínica. Área de Salud de Plasencia. Servicio Extremeño de Salud

INTRODUCCIÓN
La eyaculación precoz (EP) es una disfunción sexual en la que el varón eyacula antes de lo deseado, a veces nada más iniciar el acto sexual, al tocar la vagina o incluso antes de
intentar la penetración. El tiempo de latencia intravaginal hasta la eyaculación (IELT) considerado promedio está entre 3 y 6 minutos: sería EP si el IELT es menor de 1 minuto y
EP probable si el IELT está entre 1 y 1, 5 minutos Aunque no existe una definición validada de EP, todas se centran en el control sobre el tiempo antes de eyacular considerando
además la percepción del grado de control sobre el reflejo eyaculatorio y las consecuencias negativas para la relación de pareja (1). La EP puede estar asociada con problemas
de erección (Disfunción Eréctil, DE) siendo difícil en algunos casos determinar qué dificultad precedió a cuál (2).
En su abordaje terapéutico se ha venido utilizando la terapia Sexual de forma paralela a la terapia Farmacológica. En la actualidad, ha aparecido un nuevo fármaco, la
dapoxetina, con indicación exclusiva para el tratamiento de la EP, que prolonga el IELT y se ha extendido la utilización de la terapia Sexual combinada con la Terapia
Farmacológica, por obtenerse mejores resultados. A esta última alternativa pertenece el modelo del Instituto Andaluz de Sexología y psicología (IASP) (Cabello F, 2009) que
consta de 2 niveles: simple (Terapia Sexual) y combinado (Terapia Sexual y terapia Farmacológica) (3).

CASO CLÍNICO
OBJETIVO
Estudiar la efectividad del
modelo simple del IASP
para la terapia Sexual de la
EP en un varón que
presenta EP y DE asociada y
rechaza Tratamiento
Farmacológico

Varón de 31 años, casado hace 1 año y medio, sin hijos, acude a consulta por eyacular sin control en cuanto es inminente la penetración
junto con dificultades para mantener la rigidez de la erección, habiendo disminuido en las últimas semanas la sensación de placer
producido por el orgasmo, aunque sigue alcanzándolo.
Refiere tener estos problemas desde que inició la relación de pareja con su mujer, hace 4 años. Al principio las relaciones sexuales eran
satisfactorias para ambos atribuyendo los problemas con la eyaculación y erección a las dificultades para poder estar juntos y a lo
deseosos que se sentían cuando se encontraban, esperando que desaparecieran con el tiempo. Pero al mantenerse, su mujer empieza a
sentirse insatisfecha por no tener orgasmos a través del coito, temiendo no poder tener hijos de forma tradicional y a pensar que es un
egoísta, culpabilizándole de lo que está ocurriendo, mientras que él siente cada vez más ansioso cuando anticipa un encuentro sexual y/o
durante el mismo y responsable de que no hayan tenido relaciones sexuales desde hace 2 meses y del deterioro de la relación de pareja.
Sin antecedentes familiares de interés. Como antecedentes personales refiere tratamiento Farmacológico para la EP y DE (Levitra 20 mg y
Dapoxetina 60mg) tras consulta en Clínica Privada especializada hace 1 año y que abandona a los 3 meses porque al tener que tomarla 1
hora antes del encuentro sexual se ve afectada la espontaneidad del mismo.

MÉTODO
modelo SIMPLE DEL IASP PARA LA terapia SEXUAL DE LA EYACULACIÓN PRECOZ

DISEÑO: De caso único con evaluación pre-post-seguimiento.
EVALUACIÓN: (1) entrevista para la evaluación de los problemas sexuales

EROTIZACIÓN SENSUAL
Tras consigna de coito prohibido y
trabajo en comunicación de pareja

de Carrobles, 1985; (2) Test de eyaculación precoz de Gindin y Huguet, 1993;
(3) escala de Ajuste Diádico (DAS) de Spainer (Cáceres, 1982) Paciente y
pareja; (4) inventario clínico multiaxial (MCMI-II) de Millon (TEA, 1987); (5)
Pruebas para descartar consumo de sustancias (drogas y/o fármacos) y/o
existencia de patología orgánica.
DIAGNÓSTICO (DSM-V, APA 2014): Eyaculación prematura (precoz)
[302. 75] tipo adquirido, generalizada y grave; trastorno eréctil [302. 72] tipo
adquirido, generalizado y moderado.
INTERVENCIÓN: Una sesión de evaluación pretratamiento de hora y
media. Y otra de devolución de resultados, modelo explicativo del problema
y tratamiento indicado de una hora. Nueve sesiones de tratamiento
quincenales de una hora pertenecientes al modelo simple del IASP para el
terapia Sexual de la EP. Una sesión de evaluación postratamiento de hora y
media. Y otras tres de seguimiento a los 3, 6 y 12 meses de hora y media.

S. 1

Revitalización y descubrimiento de mapas eróticos

S. 2

Autoestimulación

EROTIZACIÓN GENITAL

S. 3
S. 4

Erotización genital concentrándose en el tacto
Erotización genital concentrándose en fantasías eróticas

EROTIZACIÓN ORGÁSMICA I

S. 5

Caricias compartidas, autoestimulación delante de la pareja y rozamiento
genital. Técnica de parada y arranque alternando con Técnica de la pinza

EROTIZACIÓN ORÁSMICA II

S. 6

DESENSIBILIZACIÓN GENITAL I

S. 7

DESENSIBILIZACIÓN GENITAL II

S. 8

Penetración en cabalgada con series lentas de empujes vaginales y
eyaculación por masturbación de la pareja fuera de la vagina

DESENSIBILIZACIÓN GENITAL III

S. 9

Penetración en cabalgada, serie lenta de empujes vaginales, serie rápida y de
nuevo serie lenta, concentración en fantasías eróticas y orgasmo intravaginal

Estimulación compartida, sin penetración. orgasmo de la pareja por
masturbación del paciente. orgasmo del paciente por masturbación de la
pareja cronometrando tiempo en 5 ocasiones
Penetración en cabalgada (3 series, 3 minutos cada una) permitiendo
contracción esfínter anal pero no empujes vaginales y eyaculación por
autoestimulación fuera de la vagina

RESULTADOS
DAS
PACIENTE

ITEM TEST EP GINDIN Y HUGUET

DAS
ESPOSA

PRE

POST

3 MESES

6 MESES

12MESES

2. Transpiración manos antes del acto
sexual y otra actividad amatoria



no

no

no

no

3. Taquicardia y/o sensación de ahogo
previo al acto sexual



no

no

no

no

4. Nerviosismo o ansiedad al pensar cómo
le irá en el coito



no

no

no

no

no hay

1v/sem

1-2v/sem

1-2 v/sem

1-2 v/sem

6. Dificultad para la erección, frecuente
pero no continua



no

no

no

no

7. Imposibilidad de tener decisión
voluntaria sobre momento de eyacular



no

no

no

no

8. Duración habitual penetración coital

no hay

1-3 min

> 3 min

> 3 min

> 3 min

1-5- min

5-15min

15-30 min

15-30 min

15-30 min

12. Quejas habituales de pareja sobre
rapidez de penetración



no

no

no

no

PUNTUACIÓN TOTAL

59

14

7

7

7

5. Frecuencia coital

9. Duración habitual juegos previos

CONCLUSIONES
Como se aprecia en la tabla, el modelo simple del IASP para el
tratamiento Sexológico de la EP fue efectivo en este paciente al
aumentar el IELT, la frecuencia de relaciones sexuales coitales y la
duración habitual de juegos previos y desaparecer la transpiración
en las manos, taquicardia y/o sensación de ahogo previo al acto
sexual, el nerviosismo o ansiedad al pensar cómo le irá en el coito
y las dificultades con la erección, mientras que en la mujer
desaparecen las quejas sobre la rapidez de la penetración. Estos
resultados se mantienen en el seguimiento a los 3, 6 y 12 meses
contribuyendo a que el paciente refiera tener una decisión
voluntaria sobre el momento de eyacular.
La mejora en la relación sexual y consecuente satisfacción sexual
se corrobora en los resultados del factor expresión de afectos en el
DAS-paciente y DAS-esposa.

BIBLIOGRAFÍA
(1) Fernández, D. (2014). La eyaculación precoz. Actualización del tema. Rev Clín Med Fam, 7(1) 45-51.
(2) American Psychiatry Association (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales, 5ª Ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
(3) Cabello, F. (2009). Evolución del tratamiento de la eyaculación prematura y la disfunción eréctil.
Anuario de Sexología, (11) 95-109.

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