Terapia Sexual de un caso de Eyaculación Retardada

TERAPIA SEXUAL DE UN CASO DE EYACULACIÓN RETARDADA
Alonso Martín, Matilde 1 , Gamero Gamero, Cristóbal 2 y Torres-Pereira, Javier 3
(1) Psicóloga Especialista en Psicología Clínica. Área de Salud de Plasencia. Servicio Extremeño de Salud
(2) Educador Social. Junta de Extremadura
(3) Doctor en Psicología. Profesor Asociado del Departamento de Psicología Clínica y Experimental. Facultad de Educación, Psicología y Ciencias del Deporte.
Universidad de Huelva

INTRODUCCIÓN
CONCEPTO DE EYACULACIÓN RETARDADA (ER): Disfunción sexual en la que el varón presenta, sin desearlo y durante 6 meses como mínimo, retardo marcado, infrecuencia marcada o ausencia de
eyaculación en casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75-100%) de la actividad sexual en pareja, provocando un malestar clínicamente significativo en él y no explicándose mejor por un
Trastorno Mental no sexual, alteración grave de la relación u otros factores estresantes significativos, efectos de una sustancia/medicamento u otra afección médica. (1) El tiempo de latencia intravaginal
hasta la eyaculación (IELT) considerado promedio está entre 3 a 6 minutos.
CLASIFICACIÓN (Según el criterio de intensidad): Ligera (el varón requiere para eyacular un coito excesivamente largo y vigoroso, alrededor de 30 a 45 minutos) Moderada (el varón puede eyacular en
presencia de su pareja pero sólo en respuesta al estímulo oral y/o manual y no eyaculando en la vagina) y Severa (el varón sólo puede eyacular cuando se masturba a solas).

ETIOLOGÍA: FACTORES CAUSALES:
ORGÁNICOS: 1/ Enfermedades neurológicas que afectan la parte del Sistema Nervioso que controla la respuesta de eyaculación.
2/ Consumo de medicamentos y/o sustancias psicoactivas de afectación sobre la respuesta de eyaculación.
PSICOLÓGICOS: 1/ Ejercer un control muy rígido de las sensaciones desarrollando una discriminación exquisita respecto al mínimo cambio sensorial que se pueda estar produciendo en uno mismo y que lleva
a perder lo placentero de esa sensación.
2/ Educación sexual muy estricta y sesgada.
3/ Dificultades en la relación de pareja.

FACTORES MANTENEDORES:
PSICOLÓGICOS: 1 / Ansiedad o miedo a desagradar a la pareja o a que no le considere lo suficientemente hombre por no ser capaz de eyacular.
2/ Problema de deseo sexual de base: el varón consigue la erección con facilidad pero frecuentemente no está interesado por la relación sexual llegando a serle desagradable conseguir la
erección fácilmente cuando apenas está excitado. (3)
ABORDAJE TERAPÉUTICO: Dentro de los TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS, Masters y Johnson (1976) proponen un Modelo de Terapia Sexual que incluye focalización sensorial y genital junto con estimulación
precoital intensa del pene y modificaciones en la realización del coito, con el objetivo de que el varón experimente una secuencia eyaculatoria escalonada, siendo una condición indispensable la participación
colaboradora y comprensiva de la pareja sexual. Informan de una tasa de éxito del 82,4%. (2)

CASO CLÍNICO

OBJETIVO
Estudiar la efectividad del Modelo de Masters y Johnson (1976) para la Terapia
Sexual de la ER en un varón que presenta ER

Varón de 37 años, acude a consulta con la pareja con quien convive desde hace 1 año, después de 2 meses de haberse conocido, porque desde hace 9 meses las
relaciones sexuales no son satisfactorias para ninguno debido a que él tarda mucho tiempo en eyacular (una media de 40 minutos tras la penetración) habiéndose
agravado la situación en las últimas semanas al no lograr eyacular en las ocasiones en las que han tenido relaciones sexuales.
Refieren que desde que comenzaron a tener relaciones sexuales, él siempre ha tardado bastante tiempo en eyacular, lo que permitía que ella tuviera más de un
orgasmo, hecho que le agradaba y le hacía considerarlo buen amante, siendo esta valoración positiva muy importante para él. También desde el comienzo de las
relaciones sexuales, él ha conseguido la erección fácilmente no existiendo, en ocasiones, relación entre el interés o la excitación subjetiva que él percibe y la erección
que presentaba. El que consiga la erección fácilmente es para ella una prueba de lo dispuesto que él está para las relaciones sexuales sintiéndose halagada por
relacionar este hecho con el atractivo que como mujer pueda ejercer para él.
Gradualmente se han producido cambios en sus relaciones sexuales: Él se ha centrado en satisfacer a su pareja, por lo que tiene que estimularse mucho tiempo para
alcanzar una alta excitación y dedicar largo tiempo a la penetración, produciéndole todo ello mucho cansancio y pérdida de parte del interés en la relación sexual. Ella,
a pesar de conseguir el orgasmo y quedar satisfecha, le cuesta continuar para estimularle a él hasta que pueda eyacular, permaneciendo parada y apareciendo
pensamientos del tipo: "ya ha tenido tiempo y estimulación suficiente para haberlo conseguido", "será que ya no le gusto sexualmente", etc., y molestias físicas. Él, al
darse cuenta de que ella lo está pasando mal, aunque no pierde la erección, sí pierde parte de la excitación sexual, desanimándose mucho y teniendo dificultades para
continuar.
Para él, es la primera relación de pareja y con la que ha tenido relaciones sexuales de forma continuada. Con otras parejas siempre ha tardado un tiempo excesivo en
eyacular y, aunque siempre ha conseguido eyacular cuando se ha masturbado, ha necesitado disponer de tiempo suficiente y considerable para lograrlo. Ella tiene 35
años y no ha presentado dificultades sexuales a lo largo de su vida sexual.

MÉTODO

MODELO DE MASTERS Y JOHNSON PARA LA TERAPIA SEXUAL DE LA ER (1976)

DISEÑO: De caso único con evaluación pre-post-seguimiento.
EVALUACIÓN: (1) Entrevista para la evaluación de los problemas sexuales de Carrobles,1985; (2) Inventario Breve del
Funcionamiento Sexual (BSFI) de O´Leary, Fowler, Lenderking et al, 1995; (3) Escala de Ajuste Diádico (DAS) de Spainer
(Cáceres,1982) Paciente y pareja; (4) Inventario clínico multiaxial (MCMI-II) de Millon (TEA,1987); (5) Pruebas para
descartar consumo de sustancias (drogas y/o medicamentos) y/o existencia de patología orgánica.
DIAGNÓSTICO (DSM-V, APA 2014): 302.74 (F52.32) Eyaculación retardada, tipo de por vida, generalizada y grave.
INTERVENCIÓN: 1 sesión de evaluación pretratamiento de hora y media. Y 1 de devolución de resultados, modelo
explicativo del problema y tratamiento indicado de una hora. 6 sesiones de tratamiento quincenales de una hora
pertenecientes al Modelo de Masters y Johnson para la Terapia Sexual de la ER. 1 sesión de evaluación postratamiento de
hora y media. Y otras 3 de seguimiento a los 3, 6 y 12 meses de hora y media.
DAS
PAREJA

RESULTADOS

LOGRAR LA
EYACULACIÓN
MEDIANTE
AUTOESTIMULA
CIÓN O
ESTIMULACIÓN
DE LA PAREJA

LOGRAR LA
EYACULACIÓN
MEDIANTE EL
COITO

PASO 1
PASO 2

Eyaculación con autoestimulación y a solas
Eyaculación con autoestimulación en presencia de pareja sexual

PASO 3

Eyaculación con estimulación manual y/o oral por parte de
pareja sexual

PASO 4

Eyaculación sobre los genitales femeninos

PASO 5

Eyaculación intravaginal con autoestimulación e inserción del
pene en la vagina durante el orgasmo del varón

PASO 6

Eyaculación intravaginal durante la realización del coito

DAS
PACIENTE
ITEM BSFI -PACIENTE

CONCLUSIONES
Según los resultados que se muestran en la tabla y gráficas y los recogidos en las entrevistas de seguimiento, el
Modelo de Masters y Jonhson para la Terapia Sexual de la ER fue efectivo en este paciente al disminuir el IELT
y desaparecer la dificultad para eyacular tras haber sido estimulado sexualmente, dejando de considerar su
eyaculación como problemática. Al mismo tiempo, aumentó su impulso/deseo sexual, factor que estaba
influyendo en el mantenimiento del problema. Estos resultados permanecen e incluso mejoran en el
seguimiento a los 3, 6 y 12 meses.
La mejora en la relación sexual y consecuente satisfacción sexual se corrobora en los resultados del factor
expresión de afectos en el DAS-paciente y DAS- pareja y del ítem 11 del BSFI-paciente.

PRE

POST

3M

6M

12M

2. Durante los últimos 30 días, ¿cómo
valoraría su impulso sexual?

Bajo

Medioalto

Alto

Alto

Alto

5. Durante los últimos 30 días, ¿Cuánta
dificultad ha tenido para conseguir una
erección?

Poca

Ninguna

Ninguna

Ninguna

Ninguna

6. Durante los últimos 30 días, ¿cuánta
dificultad tuvo para eyacular tras haber
sido estimulado sexualmente?

Mucha

Poca

Ninguna

Ninguna

Ninguna

8. En los últimos 30 días, ¿en qué medida
ha considerado como problemática la
falta de actividad sexual?

Mucho

-----

-----

-----

-----

9. En los últimos 30 días, ¿en qué medida
consideró problemática su capacidad para
alcanzar y mantener la erección?

Poco

Nada

Nada

Nada

Nada

10. En los últimos 30 días, ¿en qué medida
consideró su eyaculación como
problemática?

Mucho

Poco

Nada

Nada

Nada

Nada

Bastante

Mucho

Mucho

Mucho

11. En conjunto, durante los últimos 30
días, ¿cómo de satisfecho se ha sentido
con su vida sexual?

BIBLIOGRAFÍA
(1) American Psychiatry Association (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª Ed. Madrid: Médica Panamericana.
(2) Alario, S. (1995). Estudio de casos en Sexología. Valencia: Promolibro.
(3) Carrobles, J.A. y Sanz, A. (1991). Terapia Sexual. Madrid: Fundación Universidad-Empresa.