Trastorno disociativo: cuando no es tan evidente

RESUMEN

Los trastornos disociativos son un conjunto de trastornos mentales en los que el síntoma principal es la desconexión de la realidad, además de una falta de continuidad entre pensamientos, recuerdos y vivencias conscientes de la persona. Se estima una prevalencia del 10% en la población y suelen ser autolimitados en el tiempo y de causa multifactorial,  si bien es cierto que los traumas psicológicos suelen estar en su base con frecuencia (abusos sexuales o físicos en la infancia, presenciar o vivir un accidente, sucesos donde se presencia la muerte, etc.). Sin embargo, en ocasiones, su despistaje y  manejo no siempre es tan evidente y puede originar gran confusión, siendo necesarias múltiples pruebas complementarias y tratamientos muy intensivos que no siempre son bien recibidos.

Se atiende a una mujer de 54 años sin antecedentes médicos ni psiquiátricos de interés por alteraciones de conducta de origen incierto. No factores desencandenantes observados. Sin antecedentes familiares de interés. De manera brusca, tras levantarse de la siesta, comienza con gritos, agitación, amenazas suicidas, amnesia parcial, pérdida de líneas faciales y pseudoalucinaciones auditivas. Importante ansiedad. Tras realizar todas las pruebas complementarias sin alteraciones significativas se asume el diagnóstico de episodio disociativo. A pesar de utilizar los tratamientos convencionales, no mejoría del cuadro con necesidad de ingreso prolongado y manejo multidisciplinar.