Trastorno distónico conversivo: a propósito de un caso.

Trastorno distónico conversivo: a propósito de un caso.

Navarro Barrios, Juan Carlos*; Morales Andueza, Raquel**; Cañabate Prados, Anselmo *.

* Unidad de Salud Mental hospital Universitario San Cecilio (Granada)
** hospital Psiquiátrico de Madrid.

PALABRAS CLAVE: distonía facial, trastorno de conversión.

(KEYWORDS: Conversion disorder. Facial distonic)

[otros artículos] [19/2/2002]


Resumen

Mujer de 22 años, estudiante, con cuadro clínico de un año de evolución consistente en distonía facial focal con desviación de la comisura bucal hacia el lado izquierdo y trismo cervical no doloroso. Valorada inicialmente por servicio de neurología con sospecha de crisis parcial compleja, y valorada posteriormente por servicio de psiquiatría, con sospecha de trastorno de conversión.

Abstract

22 year-old woman, student, with clinical square of a year of consistent evolution in focal facial distoníc, with deviation of the buccal corner toward the left side and cervical lockjaw not painful. Valued initially by service of Neurology with suspicion of complex partial crisis, and valued later by service of Psychiatry, with suspicion of conversion disorder.

Metodología

Revisión de caso clínico único.

Resultados

Mujer de 22 años, estudiante, con cuadro clínico de un año de evolución consistente en distonía facial focal con desviación de la comisura bucal hacia el lado izquierdo y trismo cervical no doloroso, sin pérdida de conciencia, no relajación de esfínteres, de diez a veinte minutos de duración y frecuencia variable, que cede con el uso de miorrelajantes. Valorada inicialmente por servicio de neurología con sospecha de crisis parcial compleja, con EEG dentro de la normalidad y pruebas de imagen no alteradas. Valorada por el servicio de interconsulta de psiquiatría, se observa relación de la aparición de los episodios con situación conflictiva familiar y mal manejo de la frustración.

Conclusiones

Se valoran los episodios de distonía como probable trastorno somatoforme ( trastorno de conversión ), según la DSM IV; e inicia tratamiento psicofarmacológico, con respuesta favorable después de 6 meses de seguimiento. El diagnóstico diferencial de las “crisis histéricas” es difícil, porque pueden coexistir con procesos neurológicos, requiriendo la complementariedad de las especialidades para su manejo.

Bibliografía

1. Bataller R. , Álvarez P. : Trastornos neuróticos relacionados con factores estresantes y somatomorfos. Manual del Residente de psiquiatría. Ed. Litofinter . 1. 997

2. Pichot P. , Giner J. , Ballus C . : Estados obsesivos, fóbicos y crisis de angustia. Arán Ediciones 1. 990