TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS Y ESQUIZOFRENIA : A PROPOSITO DE UN CASO CLINICO.

RESUMEN

Entendemos por Patologia Dual, personas que sufren de forma simultánea o a lo largo de la vida una adicción y otro trastorno mental. En el caso que nos ocupa, se trata de una persona sin trastorno mental previo, pero que debido al consumo de sustancias y a su vulnerabilidad individual, desarrolla una psicopatología. Nos referimos a un paciente de 38 años con una historia de consumo de tóxicos desde los 16 años, que alterna con periodos de abstinencia de diferente duración. Como droga de elección la cocaína y ha tenido problemas legales en relación a la tenencia de drogas. Constan varios ingresos en Unidades de Corta Estancia y un ingreso en Comunidad terapéutica, que abandonó. Seguimiento en Proyecto Hombre y en Centro de Salud Mental, desde donde es remitido por episodio de fenomenología auditiva sin contexto de consumo y ansiedad reactiva, que le supuso la recaída en el consumo de cocaína con reactivación de alteraciones sensoperceptivas e ideación delirante de perjuicio. Destaca la clínica de apatía y cierto embotamiento de años de evolución. Para mantener la abstinencia de tóxicos, el cumplimiento terapéutico, valorar la funcionalidad y asegurar el diagnostico clínico, es derivado a hospital de Día. Ha persitido la clinica delirante y autorreferencial, pese a la abstinencia y a la disminución progresiva de metadona, que ha empeorado al suspender neurolépticos. Se ha apreciado cierto enlentecimiento motor y empobrecimiento del lenguaje, asi como sintomas de abulia, que no se modificaron tras la toma de antidepresivos. Por todo ello, consideramos, que según los manuales diagnósticos actuales cumple criterios de esquizofrenia y por tanto se confirma el diagnostico de trastorno Dual.