Tratamiento Antipsicótico DLP en pacientes con mania aguda: Experiencia de 6 meses en una planta de agudos

Tratamiento Antipsicótico DLP en pacientes con manía aguda:
Experiencia de 6 meses en una planta de agudos
Ana Luisa González Galdámez, María Dolores Piqueras Acevedo, Mercedes Rocío Raposo Hernández, Isabel Martínez Pérez, Alejandro Belmar Simo, Silvia Bravo Gómez, Aída
Busaileh Salas, Alfonso Gil Sanchez, Alicia Rodríguez Hernández, Carlos Javier García Briñol.
Servicio de psiquiatría, hospital Santa Lucía, Cartagena (Murcia)

Introducción:
Los pacientes con clínica maniforme sufren una importante afectación
funcional y a pesar de existir tratamientos farmacológicos que han mostrado
gran eficacia la falta de conciencia de enfermedad y por tanto de adherencia
al tratamiento sigue suponiendo uno de los principales problemas en
algunos pacientes.

Objetivos:
Nuestro objetivo es describir la eficacia y tolerabilidad de tratamiento con
antipsicóticos DLP ( Palmitato de Paliperidona y Aripiprazol) en 12
pacientes de un total de 32 que ingresaron en nuestra Unidad de
Hospitalización entre los meses de Enero y Junio de 2015 por un episodio
maniaco moderado-severo.

Resultados:

Metodología:
Describimos la torelabilidad y eficacia del tratamiento con AP DLP ( Palmitato
de Paliperidona y Aripiprazol) en 12 pacientes con manía aguda moderada
severa. 10 de los pacientes recibieron Palmitato de Paliperidona DLP, mientras
que en 2 de ellos se administró Aripripazol DLP. En todos ellos se pasó la escala
de Young para la evaluación de la manía (YMRS) al inicio del ingreso y
previamente al alta.

escala Young para evaluación de
la manía
1. - Euforia
0. - Ausente.
1. - Posible o moderada, sólo cuando se le pregunta.
2. - Clara, aunque subjetiva y apropiada al contenido: optimista, seguro de sí mismo, alegre.
3. - Elevada e inapropiada.
4. - Grave y desorganizada.

2. - Hiperactividad
Todos los pacientes presentaban previamente al ingreso nula conciencia
de enfermedad y mala adherencia al tratamiento estabilizador con litio o
valproato.
En el momento del ingreso todos ellos presentaban una alta puntuación
en la escala de Young para la evaluación de la manía (YMRS).

0. - Ausente.
1. - Subjetivamente aumentada.
2. - Vigoroso, hipergestual.
3. - Energía excesiva, hiperactividad fluctuante, inquietud.
4. - Agitación o hiperactividad constante.

En todos los pacientes se redujeron la intensidad y severidad de los
síntomas, puntuando entre 4 y 12 en la YMRS en el momento del alta.

3. - impulso sexual

Todos los pacientes presentaron buena tolerabilidad al tratamiento con
antipsicóticos DLP

0. - No aumentado.
1. - Posible o moderadamente aumentado.
2. - Claro aumento al preguntar.
3. - Espontáneamente referido como elevado, contenido sexual del discurso, preocupación
por temas sexuales.
4. - Actos o incitaciones sexuales evidentes.

Discusión:
A pesar de que la muestra de nuestro estudio es pequeña y haría falta la
realización de estudios prospectivos consideramos que los antipsicóticos
DLP puede resultar una opción eficaz para el tratamiento de los episodios de
mania aguda moderada- severa y facilitar el seguimiento de salud mental en
aquellos pacientes que presentan nula conciencia de enfermedad y falta de
adherencia al tratamiento previo con eutimizantes.

4. - Sueño
0. - No reducido.
1. - Disminución en menos de una hora.
2. - Disminución en más de una hora.
3. - Refiere disminución de la necesidad de dormir.
4. - Niega la necesidad de dormir.

5. - Irritabilidad
0. - Ausente.
2. - Subjetivamente aumentada.
4. - irritabilidad fluctuante, episodios recientes de rabia o enfado.
6. - Predominantemente irritable, brusco y cortante.
8. - Hostil, no colaborador, no entrevistable.

Referencias:
1. Vieta E, Nieto E, Autet A, et al. A long-term prospective study on the
outcome of bipolar patients treated with longacting injectable risperidone.
World J Biol Psychiatry 2008; 9 (3): 219-24.

2. Savas HA, Yumru M, Ozen ME. Use of long-acting risperidone in the
treatment of bipolar patients. J Clin Psychopharmacol 2006 Oct; 26 (5):
530-1 .

6. - Expresión verbal
0. - No aumentada.
2. - sensación de locuacidad.
4. - Aumentada de forma fluctuante, prolijidad.
6. - Claramente aumentada, difícil de interrumpir, intrusiva.
8. - verborrea ininterrumpible y continua.



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