“Tratamiento del acné y psicosis”

RESUMEN

Paciente varón de 22 años que es enviado de manera urgente a nuestra unidad para“valoración de sintomatología depresiva con posible trastorno psicótico asociado”. Carece de antecedentes psiquiátricos de interés. Destaca un consumo puntual de hachis en las dos semanas previas que justifica como paliativo de un insomnio de reciente aparición. tratamiento habitual: isotretinoína 20mg diarios desde hace 8 semanas como tratamiento de acné noduloquístico resistente. Tras regresar a domicilio familiar una vez finalizado el curso, su entorno comienza a percibir un aislamiento progresivo en casa. Verbaliza “no quiero salir por miedo a que los demás me encuentren demasiado delgado y se rían de mí, además saben que he consumido porros ”. A nuestra exploración en consulta el paciente presenta un adecuado aspecto general. Consciente, orientado, tranquilo y colaborador mostrando un contacto minimizador y suspicaz. humor deprimido predominando la anhedonia intensa, clinofilia y clínica apatoabúlica . ansiedad flotante. Se añaden sentimientos de culpa y menosprecio sobre temática delirante de perjuicio hacia su entorno. Autopercepción dismorfofóbica: “estoy muy delgado y no puedo salir a la calle”. Bradipsiquia y fenómenos de bloqueo de pensamiento. Niega alteraciones en sensopercepción en ninguna de sus modalidades. insomnio global farmacológicamente corregido e hiporexia acompañante. Nula consciencia de enfermedad o de necesidad de tratamiento. Tras nuestra entrevista recomendamos la retirada de isotretinoína y la instauración de tratamiento con olanzapina 10mg y lormetazepam 2mg diarios. Se aprecia una mejoría evidente en sintomatología psicótica y afectiva transcurridas 4 semanas.