Tratamiento mediante TEC y clozapina en esquizofrenia, a propósito de un caso

RESUMEN

Paciente traído por sus familiares a la Urgencia de psiquiatría diciendo que desde hace un mes, relacionándolo con AVC de su madre, comienza a presentar conducta progresivamente alterada, además de cumplimiento irregular del tratamiento psicofarmacológico pautado, verbalizar frases como que cuatro demonios le han poseído, le insultan y hablan agresivamente desde dentro de él, y se meten y salen por todos los orificios de su cuerpo de manera constante, produciéndole intenso malestar.
Su lenguaje es incoherente en ocasiones. Además ha dejado de realizar las tareas habituales las cuales consistían en pasear su perro o tareas domésticas mínimas. No saben desde cuando no se toma la medicación, ya que era el paciente quien se la administraba, pero sospechan que hace más de 4 días la toma de forma irregular. Se realiza una revisión bibliográfica sobre el uso de clozapina y la terapia electroconvulsiva en varios artículos científicos de diversas bases de datos. La evidencia disponible, respalda el uso de la terapia electroconvulsiva como terapia coadyuvante al tratamiento farmacológico en pacientes con esquizofrenia refractaria. De esta manera, se ha demostrado una reducción clínicamente significativa de la escala PANSS. Estos resultados, se dan en el marco de la existencia de pocos ensayos clínicos aleatorizados disponibles. La TEC combinada con medicamento antipsicótico provee la mejor opción terapéutica en el tratamiento agudo y a largo plazo de la esquizofrenia refractaria.