Tratamiento sustitutivo con nicotina en una Unidad de Hospitalización de Adultos

Tratamiento sustitutivo con nicotina en una Unidad de
Hospitalización de Adultos
Salas Martínez A, Latorre Forcén P, Pérez Álvarez C, Pírez Mora G, Villagrasa Blasco B, Bosqued Molina L, Pedrosa Armenteros S, Guzmán Aguilar J , Campos Ródenas R
Servicio de Psiquiatría
hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza

Situación actual
Es ampliamente conocida la comorbilidad que existe entre la patología psiquiátrica y el
consumo de tabaco. A continuación se exponen algunos datos de interés:
-Los pacientes con patología mental consumen entre 2 y 3 veces más tabaco que la
población general
-Las ratios han permanecido estables durante los últimos 20 años en pacientes
psiquiátricos
-Cumplen más frecuentemente los criterios de dependencia de la nicotina
-Parece haber una relación directamente proporcional entre la gravedad de la
enfermedad mental psiquiátrico y la dependencia
-La enfermedad mental más relacionada con el consumo de tabaco es la Esquizofrenia

Gráfico 1. prevalencia de fumadores en España según la OMS.

La ley 28/2005 que entró en vigor
en Diciembre de ese año y su
modificación en 2010 (Ley
42/2010), fueron redactadas para
regular el consumo de tabaco en
lugares públicos, entre otros
objetivos, repercutiendo de ese
modo en su consumo en centros
hospitalarios. Estas medidas han
conllevado la prohibición de
practicar dicho hábito en las
unidades psiquiátricas de corta
estancia.

Imagen 1: Mapamundi con datos sobre medidas legales para regular el consumo de tabaco

Experiencia en una Unidad de Hospitalización de Adultos
En nuestra unidad, con la finalidad de cumplir la Ley y ayudar a los pacientes con este hábito, y tal y como ya se propuso a
través del Royal College of Physicians & Royal College of Psychiatrists en 2013, se ha optado por ofrecer a todos los
pacientes fumadores la opción de iniciar, durante el ingreso, terapia sustitutiva tabáquica con parches y/o caramelos de
nicotina, con los objetivos de iniciar una posible deshabituación, reducir los síntomas de abstinencia y evitar el consumo
irregular de dicha sustancia durante la hospitalización.
De este modo se ha realizado un estudio descriptivo de los pacientes ingresados en Unidad de Hospitalización de Adultos
durante el periodo de agosto de 2014 a ese mismo mes de 2015 en el que estuvieron hospitalizados 393 pacientes. A través
de las principales variables clínico-epidemiológicas de Registro de Casos Protocolizado de nuestra Unidad se describen el
número de fumadores que solicitaron la terapia sustitutiva y los casos detectados de consumo irregular dentro de la
unidad.

Gráfico 2. Porcentaje de utilización de los productos sustitutivos

RESULTADOS:
·93 pacientes solicitaron apoyo de terapia sustitutiva para nicotina. Esto Supone el 23, 66% del total de los pacientes hospitalizados.
·El 62, 12% fueron hombres; el 37, 88% mujeres.
·Las edades son variadas, siendo el menor de los pacientes que solicitó la ayuda de 19 años y el mayor de 71.
·Los diagnósticos principales (gráfico 3) que parecen relacionarse más con este hábito son: esquizofrenia, trastorno esquiafectivo y trastorno bipolar.
·Un total de 17 pacientes (18, 28%) a pesar de recibir el tratamiento sustitutivo consumieron tabaco durante su estancia en planta.

Conclusiones
Los datos obtenidos parecen evidenciar lo que se ponía ya de
manifiesto previamente, las enfermedades psiquiátricas más graves
(esquizofrenia, trastorno bipolar y esquizoafectivo) suman más de la
mitad de pacientes que en nuestra unidad solicitaron este tipo de
terapia, siendo además en su caso más numerosas las ocasiones en las
que se infringieron las normas establecidas para evitar su consumo.
No obstante, siguen existiendo casos en los que la terapia no parece ser
suficiente, por lo que nuestros esfuerzos en el futuro deberían
considerar estos datos ya que suponen casos puntuales de
incumplimiento de la ley y se pone en peligro la seguridad de los
pacientes y del propio personal.

Gráfico 3. Relación entre número de pacientes, incidentes críticos y diagnóstico

Bibliografía
1. Legislation on tobacco control in Spain. [Internet] Updated 2014. Tobacco control database. OMS. [acceso octubre 2015] Disponible en: http://data. euro. who. int/Tobacco/Sites/SearchByCountryResult. aspx?Id=49#
2. Hashimoto K, Makinodan M et als. Smoking bans in mental health hospitals in Japan: barriers to implementation. Annals General Psychiatry 2015. 14:35
3. Molina-Linde JM. Effectiveness of smoking cessation programs for seriously mentally ill. Actas Españolas de Psiquiatria 2011; 39(2):106-14



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